Кеторол уколы аналогичные препараты. Кеторолак аналоги: российские и зарубежные заменители. Возможны ли осложнения на фоне приема

Кеторол – антивоспалительное нестероидное средство, обладающее жароснижающим и анальгезирующим действием. Препарат выпускается в виде раствора, геля или таблеток. Лекарство назначают для купирования разнообразной боли. Кеторол – аналоги: таблетки Кеторолак, гель Диклак, раствор Кетанов.

Лекарство производится в качестве геля, таблеток и раствора для в/в либо в/м введения. Как и аналоги Кеторола в таблетках (Кеторолак), препарат содержит 10 мг базового компонента.

Пилюли помещены в блистеры по 10 штук в каждом. Цена таблеток – от 50 рублей.

Гель Кеторол (1 г) содержит 20 мг кеторолака. Средство помещено в тубы по 30 г. Цена геля – 246 рублей.

Раствор содержит 30 мг базового вещества. Кеторол, как и его аналоги в уколах, помещен в ампулу, объемом 1 мл. В коробке находится 10 ампул. Стоимость лекарства – 124 рубля.

Производитель Кеторола – Д-р редди`с, Индия.

Кеторол относят к антивоспалительным нестероидным средствам. Лекарство применяют для устранения боли различного происхождения, включая онкологию, травмы, зубную боль, послеоперационное время, ревматологические болезни.

Противопоказания:

Язва, воспаление, перфорация ЖКТ
Болезни сердца
Гемостаз
Беременность
Непереносимость кеторолака
Почечная либо печеночная дисфункция
Лактазная недостаточность
Аортокоронарное шунтирование
Лактация
Гиполактазия
Возраст до 16 лет.

Таблетки применяют перорально в дозировке 10 мг. В случае сильной боли Кеторол применяются повторно до 4 раз в день.

Максимальное количество в сутки – 40 мг. Длительность терапии должна быть не более 5 дней.

Раствор вводят в/м либо в/в. Дозировка при парентеральном использовании – до 60 мг. Зачастую вводят по 30 г раз в 6 часов. В/в применяется 30 мг Кеторола. За 5 дней можно вводить до 15 доз.

В/м применяют 15-30 мг средства. Препарат вводят каждые 6 часов. За 5 суток можно ввести до 20 доз. Анальгезирующее действие сохраняется 4-6 часов.

Гель применяют наружно, слоем 1-2 см. Кратность применения – до 4 раз в день. Гель не желательно использовать дольше 10 суток.

Применение Кеторола иногда расстраивает работу репродуктивной, пищеварительной, кроветворной, сердечной, нервной, респираторной, сосудистой, кожной системы. Также вероятно развитие аллергии и местных реакций в области инъекции или нанесения геля.

Аналоги

Чем заменить Кеторол, знают фармацевты. Аналог раствора – Кетанов.

Кеторолак гель имеет разные аналоги. Но наиболее популярный синоним средства – это Диклак.

Заменитель Кеторола в таблетках – Кеторолак.

В каждом мл раствора содержится 30 мг кеторолака. Бесцветное с желтоватым оттенком лекарство помещено в ампулы по 1 мл. В коробке из картона находится 10 ампул.

Производитель Кетанова – С.К.Терапия С.А., Румыния. Стоимость раствора – от 107 рублей.

Показания к введению Кетанова – это болевой синдром разного происхождения:

Онкология
Зубная боль
Послеоперационный период
Суставные патологии
Ишиалгия
Травмы
Послеродовое время.

Введение Кетанова противопоказано при бронхиальной астме, язве и кровотечениях из ЖКТ, геморрагическом синдроме, непереносимости НПВС. Также лекарство не назначают при плохой свертываемости крови, дисфункции почек, цереброваскулярных заболеваниях, в возрасте менее 16 лет.

Если Кетанов вводится в/м, то разовое количество препарата составляет 10-30 мг. Далее вводят аналогичную дозу каждые 4-6 часов.

Допустимая дозировка Кетанова в сутки – 90 мг. При массе тела менее 50 мг, дисфункции почек или в пожилом возрасте суточное количество уменьшают до 60 мг. Инъекции можно делать не дольше двух дней.

Побочные симптомы Кетанова – расстройства функции мочевыделительной, пищеварительной, нервной, сосудистой, кроветворной, респираторной, сердечной, иммунной системы. Также вероятно нарушение метаболизма, водного и электролитного баланса.

Растворы Кетанов и Кеторол содержат идентичный базовый компонент в количестве 30 мг на 1 мл лекарства. Оба лекарства вводятся в/м либо в/в.

Препараты принадлежат к категории НПВС. Кеторол и Кетанов обладают одинаковыми противопоказаниями, негативными симптомами, показаниями. Препараты не отличаются и по способу применения.

Однако Кеторол производится в Индии, фирмой Д-р редди`с. А Кетанов выпускается в Румынии, компанией С.К.Терапия С.А..

Цена Кетанова – от 107 рублей. Стоимость Кеторола – от 124 рублей.

Выбирая между Кеторолом и Кетановом, многие отдают предпочтение последнему препарату только потому, что он является более популярным. Однако врачи, обращают внимание на то, что препараты практически идентичны и советуют подбирать раствор в зависимости от индивидуальной переносимости.

А каждой таблетке присутствует 10 мг одноименного базового компонента. В одной пачке из картона находится 10-20 таблеток.

Производитель Кеторолака – Синтез АКОМП/Вертекс, Россия. Цена варьируется от 10 до 143 рублей.

Кеторолак обладает жароснижающим, анальгезирующим, антивоспалительным действием. Таблетки применяют при миалгии, зубной боли, болезнях суставов и мышц, онкологии, травмах, в послеоперационное время.

Противопоказания:

Расстройство кроветворения
Возраст от 65 лет или до 16 лет
Непереносимость НПВС
Гиповолемия
Беременность
Бронхиальная астма
Лактация
Кровотечения
Гепатит
Дегидратация
Отечность
Инсульт геморрагический
Гиперкалиемия
Сердечная недостаточность
Период после аортокоронарного шунтирования
Диабет
Язва и воспаление ЖКТ
Гипертония
Соматические болезни
Абстинентный синдром
Полипы в носу
Холецистит
Патологии периферических сосудов
Печеночная либо почечная дисфункция
Сепсис
Гипокоагуляция
Повышенный либо пониженный уровень липидов в крови
Табакокурение
Холестаз.

Однократная дозировка таблеток – 10 мг. Препарат применяют до 4 раз в день.

Допустимое количество НПВС в сутки – 40 мг. Время лечения не должно быть более 5 дней.

Прием Кеторолака может нарушить деятельность мочевыделительной, пищеварительной, зрительной, сосудистой, нервной, сердечной, кроветворной, респираторной, кожной, иммунной, слуховой системы. Также вероятно появление местных реакций в виде боли и жжения или отечности.

Таблетки Кеторол и Кеторолак являются абсолютными аналогами. Препараты содержат равное количество одноименного вещества. Следовательно, лекарства оказывают аналогичный терапевтический эффект.

Кеторолак и Кеторол имеют идентичные показания, отрицательные симптомы и противопоказания. Однако таблетки немного отличаются по дополнительному составу.

Средства производятся разными фармакологическими компаниями. Кеторол выпускается индийской фирмой Д-р редди`с. Кеторолак производится российскими компаниями Вертекс или Синтез АКОМП.

Относительно стоимости, то цена Кеторолака (от 36 рублей) немного ниже, чем у Кеторола (от 50 рублей). Поэтому многие часто выбирают именно Кеторолак.

В 100 мг геля содержится 5 г диклофенака. Препарат помещен в тубы по 50 либо 100 мг.

Производитель средства – Сандоз, Швейцария. Цена варьируется от 260 до 370 рублей.

Диклак гель используют при травмах, ревматических болезнях, патологиях локомоторной системы.

Противопоказания:

Возраст менее 6лет
Непереносимость диклофенака
Беременность
Раны и царапины на коже
Лактация
Аспириновая астма.

Диклак используют наружно, нанося на кожу до 3 раз в день и втирая легкими движениями. Среднее разовое количество геля – 2 грамма. После 14 дней терапии необходимо проконсультироваться с доктором.

Применение Дикалака может спровоцировать нарушения относительно кожной, иммунной, респираторной системы.

Сравнивая Диклак и Кеторол, фармацевты отмечают, что средства принадлежат к НПВП и выпускаются в виде геля. Но ведущий компонент Диклака – диклофенак, а Кеторола – кеторолак. При этом в первом средстве концентрация главного вещества составляет 5%, а во втором – 2%.

Несмотря на различный базовый состав, лекарства имеют идентичные показания. Противопоказания к применению гелей – непереносимость компонентов, повреждение кожи в области нанесения, бронхиальная астма. Диклак также не назначают при беременности и возрасте до 6 лет.

Средства практически не отличаются по способу применения. Лекарства используют наружно, нанося на больную область до 4 раз в сутки.

Диклак и Кеторол могут спровоцировать местные аллергические симптомы. Иногда лекарства нарушают работу дыхательной, пищеварительной системы и вызывают другие системные реакции.

Диклак производится в Швейцарии, компанией Сандоз. Кеторол выпускается в Индии, фирмой Д-р редди`с.

Цена Диклака – от 260 рубей. Стоимость Кеторола – от 246 рублей.

Выбирая между препаратами, следует обратить внимание на их плюсы и минусы. Преимущества Кеторола – удобное применение, быстрый анальгезирующий эффект, качество, гель не оставляет пятен на одежде, приятный аромат. Недостатки – стоимость, маленький объем тюбика.

Достоинства Диклака – нейтральный запах, устранение боли и воспаления, средство не оставляет липкого слоя и не пачкает одежду, доступность. Минусы – временное облегчение, гель плохо впитывается и отшелушившаяся, лекарство обладает сильным спиртовым запахом, отсутствие согревающего действия, быстрый расход.

Данная статья написана специалистами с медицинским образованием из команды
Оригинальную инструкцию вы можете почитать на сайте производителя:

Нестероидные противовоспалительные препараты не первый год являются лидерами продаж в аптечных сетях мира, что вполне закономерно. Лекарства данной группы имеют широчайший спектр использования, эффективны и относительно недорогие.

Препарат Кетанов (кеторолак) – один из самых популярных при назначении пациентам, но с недавнего времени отпуск в аптеках России этого лекарства осуществляется только по рецепту. Ниже будут подробно описаны аналоги таблеткам Кетанова и варианты замены его препаратами, отпускаемыми без рецепта.

Инструкция по применению

Действующее вещество – кеторолак, относится к нестероидным противовоспалительным средствам (НПВС). Выпускается как в таблетированной форме, так и в виде раствора для инъекций.

Обладает противовоспалительным и выраженным анальгезирующим эффектом за счет блокирования медиаторов (вещества – посредники) воспаления.

Итогом является уменьшение болей, отека и гиперемии пораженного участка организма пациента.

Показан к применению при болевых синдромах различного происхождения, в том числе после операций и у онкологических пациентов.

Цена данного лекарства: таблетки – от 70, упаковка ампул – от 110 рублей.

Аналоги препарата

В аптеках России существует множество дешевых аналогов Кетанова разной формы использования. Таблетированные препараты – Кеторол, Кеторолак (несколько видов отечественных производителей и белорусского завода “Белмедпрепараты”), Кетокам, Кетофрил. Имеют одинаковые показания к применению и стандартную дозировку в 10 мг. Цена начинается от 50 рублей за упаковку.

В инъекционных формах также царит разнообразие. Кеторолак в ампулах доступен для приобретения под торговыми названиями Кеторол, Кеторолак, Долак. Упаковка размером в 10 ампул стоит от 85 рублей.

Для наружного применения под торговым названием Кеторол гель (фирма Доктор Реддис). Цена на тюбик мази около 230 рублей.

В форме глазных капель существует препарат Акьюлар. Используется офтальмологами в послеоперационном периоде у пациентов. Цена 350 рублей.

Чем заменить?

Не всегда есть возможность быстро выписать рецепт на Кетанов у врача. Выход из подобной ситуации – замена его на другое лекарство из его группы, разрешенное к отпуску из аптек безрецептурно.

Ибупрофен

Свойства: НПВС широко спектра назначения. Кроме обезболивания, имеет выраженный жаропонижающий эффект. Эффективен, как заменитель Кетанова, помогающий от боли после лечения зубов.

Показания к применению: боли различной локализации, послеоперационный период, гипертермический синдром (повышение температуры тела).

Формы выпуска: в виде гелей (Ибупрофен Гель, Дип Рилиф), крем (Долгит), таблеток (Ибуфен, МИГ 200, МИГ 400 и другие), а также в виде суспензий для приема у детей (Максиколд, Ибупрофен – Акрихин).

Ценовой разброс очень большой, самые недорогие – российского производства.

Напроксен

По свойствам эта замена подобна описанному выше Кетанову и Ибупрофену. Используется в ревматологии, неврологии для купирования длительного болевого синдрома, помогает при альгодисменорее.

Доступен для приобретения в виде таблеток (Напроксен-Акри, Налгезин), также входит в состав комбинированных анальгетиков (Пенталгин).

Существуют также гели и мази (Напроксен, Напроксен ЭМО). Цены на таблетированные формы начинаются от 100 рублей, тюбик геля обойдется покупателю примерно вдвое дороже.

Анальгин, аспирин, парацетамол

Необходимо упомянуть и данные лекарственные средства, которые относятся к категории НПВС. Следует помнить, что они обладают менее выраженным противовоспалительным и анальгезирующим эффектом по сравнению с препаратом Кетанов. Тем не менее они повсеместно продаются без рецепта, что делает их доступнее для обывателя.

Комбинированные препараты

Обладают быстрым и выраженным обезболивающим эффектом ввиду сочетания различных компонентов, которые усиливают действие друг друга. Распространенные торговые марки:

Спазмалгон – комбинация спазмолитика (фенпивериния бромид), анальгина и питофенона (НПВС). Эффективен при головной, зубной боли, также при альгодисменорее. Цена – 120 российских рублей за упаковку в 10 таблеток.
Новалгин – в составе кофеин (стимулятор сосудодвигательного центра в мозге), парацетамол и пропифеназон (НПВС). Снижает повышенную температуру тела, купирует суставную и головную боль. Стоимость около 170 рублей.
Новиган – препарат индийского производства. В составе комбинация спазмолитика и двух видов НПВС (ибупрофен, питофенон). Широко назначается при головных болях, артралгиях, после травм. Снимает болевой синдром при почечной колике, дисменорее. Цена единицы товара около 160 рублей.

Что необходимо помнить?

У лекарств описанных выше существует обширный список противопоказаний, перед приемом стоит внимательно изучить инструкцию. Наиболее общие для НПВС:

эрозивные поражения пищевода, желудка и кишечника;
наличие кровотечения из ЖКТ в анамнезе пациента;
тяжелые формы ишемической болезни сердца (острая и хроническая недостаточность, перенесенный инфаркт миокарда). НПВС, в частности кеторолак и диклофенак, обладают доказанным кардиотоксическим действием;
бронхиальная астма (особенно при наличии “аспириновой формы”);
беременность и ранний послеродовый период;
тяжелые нарушения функции почек и печени (терминальные стадии хронической почечной недостаточности, цирроз печени);
не рекомендуется назначение в любом состоянии, сопровождающемся риском кровотечений (периоперационный период, прием антикоагулянтов).
не назначается в детском возрасте (исключением являются некоторые формы парацетамола и ибупрофена, используемые для снижения температуры тела у детей с первых дней жизни).

Побочные эффекты

Чаще нежелательные проявления от Кетанова и других нестероидных противовоспалительных средств возникают при длительном и бесконтрольном приеме.

Кеторол – популярный препарат, обладающий широким спектром анальгезирующего, жаропонижающего и противовоспалительного действия. Благодаря своим качествам и низкой ценовой политике, Кеторол часто используется в терапевтической практике для лечения различных заболеваний.

Непатентованное международное название Кеторола – Кеторолак. Препарат относится к нестероидной противовоспалительной фармакотерапевтической группе.

Данное медикаментозное средство производится крупной индийской фармацевтической компанией Доктор Реддис Лабораторис ЛТД. В аптечной сети отпускается только по рецепту врача.

Имеет несколько форм выпуска:

Гель для наружного местного применения;
Таблетки в специальной оболочке;
Раствор для внутримышечного введения;
Раствор для внутривенных инъекций.

Данный препарат имеет нозологическую классификацию, предопределяющую применение средства при следующих видах заболеваний:

Псориатические артропатии;
Неуточненные формы ;
Артроз различной этиологии;
Неуточненные боли в ;
Травмы разной этиологии;
Спондилит анкилозирующий;
Радикулопатия;
Бурсопатия;
Синовит разной этиологии;
Миалгия;
Воспалительный синдром;
Невралгия;
Неврит неуточненый;
Нарушения в капсульно-связочном аппарате суставов;
Латеральный и медиальный эпикондилит;
Радикулопатия;
различной этиологии.

Механизм действия Кеторола связан напрямую с угнетением ЦОГ и катализом образования ПГ, играющих первоочередную роль в патогенезе болевого синдрома, воспалительного и лихорадочного состояний. Это рацемическая смесь энантиомеров с обусловленным обезболивающим действием. Такое действие препарата сопоставимо с морфином, что значительно превосходит эффективность других нестероидных препаратов.

При этом лекарство не влияет на опиоидные рецепторы, не оказывает угнетающего влияния на дыхательные функции, не вызывает привыкание и зависимость. Данное лекарство не относится к седативным средствам.

Наиболее популярны именно таблетки Кеторол, которые для многих пользователей заменили их излюбленные лекарственные препараты Темпалгин и Кетанов.

Аналоги Кеторола

Существует ряд препаратов, являющихся аналогами лекарственного средства Кеторол.

Эти аналоги можно разделить на две группы:

Синонимы, то есть средства с тем же активным веществом кетолак;
Аналоги, действующие идентично, с иным активным составным веществом.

Полные аналоги:

Кетонал;
Кеторалак.

Среди препаратов, обладающих похожим действием:

Вольтарен-эмульгель;
Долгит-крем;
Кетопрофен гель;
Найз-гель;
Фастум-гель;
Метиндол крем;
Артрекс гель;
Диклофенак гель;
Наклофен гель;
Индобене гель.

Лечение зубной боли

Практически всем известна зубная боль, ее воздействие заставляет мучиться, страдать, искать способы устранения причин. Только столкнувшись с зубной болью понимаешь, что все остальное «не имеет значения».

Зубы болят до лечения, после него, болят после удаления зубов – зубная боль различна, но всегда мучительна.

Для устранения подобной проблемы, для уменьшения болевого синдрома часто врачи назначают препарат Кеторол. Его болеутоляющее нестероидное действие одновременно с противовоспалительным влиянием оказывает положительное воздействие на нервные импульсы, снимая напряжение и болевые ощущения.

Действие препарата приближено к наркотическим лекарствам, но не вызывает привыкания, не воздействует негативно на дыхательные функции, работу мочеполовой системы и не влияет на работу всего организма в целом.

Наилучшим способом устранения зубной боли будет использование внутривенных инъекций, но такое применение крайне редко и требует определенных условий. Поэтому чаще всего используют Кеторол в таблетках или инъекции для внутримышечного введения.

Врач назначает лекарство индивидуально. Доза от 1 до 3-х таблеток в сутки. Если прописаны , то их доза не превышает 30 миллиграмм Кеторола 1-3 раза за день.

При зубной боли рекомендуется использовать каждый последующий прием препарата при возникновении и усилении боли, но не ранее 4-х часов после предыдущего. Для купирования зубной боли максимальное количество таблеток и уколов не должно превышать 4-х раз.

Детям младше 14-ти лет использование Кеторола при зубной боли не рекомендуется. Не стоит использовать данное средство самостоятельно, без назначения и рекомендаций врача.

О методах борьбы с зубной болью узнайте из данного видео.

Кеторол – отличный нестероидный эффективный препарат, купирующий боли разной этиологии. Его целесообразность применения доказана путем различных исследований. Его назначение должно быть рассмотрено в совокупности с возможными побочными эффектами и ограничениями при взаимодействии с иными лекарственными средствами.

Данная таблица построена на основе данных, собранных с ресурсов фармацевтических компаний выпускающих эти лекарства. Указаны средние цены для препаратов с минимальной дозировкой, отпускаемые из аптек России в 2020 году. Почему аналоги дешевле Кеторола На изготовление химической формулы нового лекарства тратится много времени и денег, проводятся испытания. Затем фармацевтическая компания покупает патент, после чего тратит деньги на рекламу и выпускает его в продажу. Производитель ставит высокую цену на препарат, чтобы скорее окупить вложенные средства. Другие лекарства схожие по составу, менее известные но проверенные временем остаются в разы дешевле. Поделитесь опытом

Помог ли вам Кеторол при лечении?

146 89

Как сэкономить Как определить подделку Чтобы не купить поддельный препарат, нужно внимательно смотреть на свою покупку.

Как выбрать К рекомендуемым аналогам из таблицы, относятся препараты с наиболее подходящим и схожим содержанием активного вещества, используемого в Кеторол. Для каждого из таких лекарств, приведены средние цены за минимальную розничную дозировку, регулярно обновляемые с учетом рыночной обстановки. Есть противопоказания! Прежде чем заменить тот или иной препарат проконсультируйтесь с лечащим врачом. Соблюдайте предписанные врачом дозировки! Препараты нельзя использовать позднее даты, указанной на их упаковке.

Есть противопоказания. Перед началом приема проконсультируйтесь с врачом.

Коммерческие названия за границей (за рубежом) - Ainelac, Cadolac, Dolac, Dolotor, Dolten, Ketanov, Ketopharm, Ketorol, Ketrol, Lixidol, Nodine, Rolac, Syndol, Taradyl, Topadol , Toradol, Toral, Torkol, Zepac.

Все ненаркотические анальгетики и НПВС .

Задать вопрос или оставить отзыв о лекарстве (пожалуйста, не забудьте указать название препарата в тексте сообщения) можно .

Препараты, содержащие Кеторолак (Ketorolac, код АТХ (ATC) M01AB15):

Часто встречающиеся формы выпуска (более 100 предложений в аптеках Москвы)
Название	Форма выпуска	Упаковка, шт	Страна, производитель	Цена в Москве, р	Предложений в Москве
Акьюлар ЛС (Acular LS)	капли глазные 0,4% 5мл во флаконе с капельницей	1	США, Аллерган	100- (средняя 245↗) -375	166↗
Кетанов (Ketanov)		10	Индия, Ранбакси	68- (средняя 114) -132	597↗
Кетанов (Ketanov)	таблетки 10мг	10 и 100	Индия, Ранбакси	за 10шт: 23- (средняя 32) -60; за 20шт: 34- (средняя 58) -65; за 100шт: 206- (средняя 276↗) -280	647↘
Кеторол (Ketorol)	раствор для инъекций 30мг в 1мл	10	Индия, Д-р Реддиc	104- (средняя 141) -165	623↗
Кеторол (Ketorol)	таблетки 10мг	20	Индия, Д-р Реддис	39- (средняя 46) -52	578↗
Кеторол (Ketorol)	гель 2% 30г		Индия, Доктор Реддис	167- (средняя 218↗) -299	188↗
Кеторолак (Ketorolac)	таблетки 10мг	10 и 20	Разные	за 10шт:10- (средняя 19) -29 ; за 20шт: 11- (средняя 22) -46	102↘
Редко встречающиеся и снятые с продаж формы выпуска (менее 100 предложений в аптеках Москвы)
Название	Форма выпуска	Упаковка, шт	Страна, производитель	Цена в Москве, р	Предложений в Москве
Долак (Dolac)	раствор для инъекций 30мг в 1мл	10	Индия, Кадила	41- (средняя 59↗) -89	45↘
Долак (Dolac)	таблетки 10мг	20	Индия, Кадила	24- (средняя 31) -35	71↘
Доломин (Dolomine)	раствор для инъекций 30мг в 1мл	5 и 10	Россия, Сотекс	40- (средняя 66↗) -7	14↘
Кеталгин (Ketalgin)	таблетки 10мг	10	Россия, Фармстандарт	20- (средняя 29) -76	9↘
Кеторолак (Ketorolac)	раствор для инъекций 30мг в 1мл	10	Россия, Синтез	38- (средняя 72↗) -142	76↘
Кеторолак Ромфарм	раствор для инъекций 30мг в 1мл	10	Румыния, Ромфарм	65- (средняя 90) -103	16↘
Адолор (Adolor)	таблетки 10мг	20	Россия, Оболенское	нет	нет
Кетофрил (Ketofreel)	таблетки 10мг	20	Индия, Торрент	нет	нет

Кеторол (Кеторолак) - официальная инструкция по применению. Препарат рецептурный, информация предназначена только для специалистов здравоохранения!

Клинико-фармакологическая группа:

Нестероидное ПротивоВоспалительное Средство с выраженным анальгезирующим действием

Фармакологическое действие

НПВС. Кеторолак оказывает выраженное анальгезирующее действие, обладает также противовоспалительным и умеренным жаропонижающим действием.

Механизм действия связан с неселективным угнетением активности ферментов ЦОГ-1 и ЦОГ-2, главным образом в периферических тканях, следствием чего является торможение биосинтеза простагландинов - модуляторов болевой чувствительности, терморегуляции и воспаления. Кеторолак представляет собой рацемическую смесь [-]S- и [+]R-энантиомеров, при этом анальгезирующее действие обусловлено [-]S-энантиомером.

Препарат не влияет на опиоидные рецепторы, не угнетает дыхание, не вызывает лекарственной зависимости, не обладает седативным и анксиолитическим действием.

По силе анальгезирующего эффекта сопоставим с морфином, значительно превосходит другие НПВС.

После в/м введения и приема препарата внутрь начало анальгезирующего действия отмечается соответственно через 30 мин и 1 ч, максимальный эффект достигается через 1-2 ч.

Фармакокинетика

Всасывание

После приема внутрь кеторолак хорошо всасывается из ЖКТ. Cmax в плазме крови достигается через 40 мин после приема препарата натощак в дозе 10 мг и составляет 0.7-1.1 мкг/мл. Богатая жирами пища снижает Cmax кеторолака в крови и задерживает время достижения Cmax на 1 ч.

Биодоступность - 80-100%.

После в/м введения кеторолак быстро и полностью всасывается из места инъекции в системный кровоток. После в/м введения препарата в дозе 30 мг Cmax в плазме крови составляет 1.74-3.1 мкг/мл, в дозе 60 мг - 3.23-5.77 мкг/мл, время достижения Cmax соответственно - 15-73 мин и 30-60 мин.

Распределение

Связывание с белками плазмы составляет 99%. При гипоальбуминемии количество свободного вещества в крови увеличивается.

Время достижения Css при парентеральном и пероральном введении - 24 ч при назначении препарата 4 (выше субтерапевтической) и составляет при в/м введении препарата в дозе 15 мг - 0.65-1.13 мкг/мл, в дозе 30 мг - 1.29-2.47 мкг/мл; после приема внутрь препарата в дозе 10 мг - 0.39-0.79 мкг/мл. Vd составляет 0.15-0.33 л/кг.

Проникает в грудное молоко. При назначении препарата в дозе 10 мг 4 Cmax в грудном молоке достигается через 2 ч после приема первой дозы и составляет 7.3 нг/мл, через 2 ч после приема второй дозы Cmax составляет 7.9 нг/л.

Метаболизм

Более 50% введенной дозы метаболизируется в печени с образованием фармакологически неактивных метаболитов. Главными метаболитами являются глюкурониды и р-гидроксикеторолак.

Выведение

Выводится почками (91%) и через кишечник (6%). Глюкурониды выводятся с мочой.

Т1/2 у пациентов с нормальной функцией почек составляет в среднем 5.3 ч (3.5-9.2 ч после в/м введения препарата в дозе 30 мг и 2.4-9 ч после приема внутрь в дозе 10 мг).

Общий клиренс составляет при в/м введении препарата в дозе 30 мг - 0.023 л/кг/ч, при приеме внутрь в дозе 10 мг - 0.025 л/кг/ч.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

У больных с почечной недостаточностью Vd кеторолака может увеличиваться в 2 раза, а Vd R-энантиомера - на 20%.

Т1/2 удлиняется у пожилых пациентов и укорачивается у молодых пациентов. Функция печени не оказывает влияния на Т1/2. У пациентов с нарушением функции почек при концентрации креатинина в плазме крови 19-50 мг/л (168-442 мкмоль/л) Т1/2 составляет 10.3-10.8 ч, при более выраженной почечной недостаточности - более 13.6 ч.

Общий клиренс у пациентов с почечной недостаточностью при концентрации креатинина в плазме крови 19-50 мг/л при в/м введении препарата в дозе 30 мг - 0.015 л/кг/ч (0.019 л/кг/ч - у пожилых пациентов), при приеме внутрь в дозе 10 мг - 0.016 л/кг/ч.

Не выводится при гемодиализе.

Показания к применению препарата КЕТОРОЛ®

болевой синдром средней и сильной интенсивности различного генеза (в т.ч. боли в послеоперационном периоде, при онкологических заболеваниях).

Режим дозирования

Таблетки Кеторол назначают внутрь однократно или повторно в зависимости от тяжести болевого синдрома. Однократно - в дозе 10 мг, при повторном приеме - по 10 мг до 4 раз в сутки в зависимости от выраженности боли. Максимальная суточная доза не должна превышать 40 мг.

Продолжительность курса лечения при приеме внутрь не должна превышать 5 дней.

Раствор для инъекций вводят глубоко внутримышечно в минимально эффективных дозах, подобранных в соответствии с интенсивностью боли и реакцией больного. При необходимости одновременно можно дополнительно назначить опиоидные анальгетики в уменьшенных дозах.

Взрослым в возрасте до 65 лет препарат назначают внутримышечно в дозе 10-30 мг однократно или в зависимости от тяжести болевого синдрома по 10-30 мг каждые 4-6 часов.

Пожилым пациентам в возрасте старше 65 лет или с нарушениями функции почек препарат назначают внутримышечно в дозе 10-15 мг однократно или в зависимости от тяжести болевого синдрома по 10-15 мг каждые 4-6 ч.

При внутримышечном введении максимальная суточная доза для больных в возрасте до 65 лет - 90 мг, для больных старше 65 лет или с нарушениями функции почек - 60 мг.

Продолжительность курса лечения при парентеральном введении не должна превышать 5 дней.

При переходе с парентерального введения препарата на прием внутрь суммарная суточная доза обеих лекарственных форм в день перевода для больных в возрасте до 65 лет не должна превышать 90 мг, для больных в возрасте старше 65 лет или с нарушениями функции почек - 60 мг. При этом доза препарата для приема внутрь в день перехода не должна превышать 30 мг.

Побочное действие

Часто - более 3%, менее часто - 1-3%, редко - менее 1%.

Со стороны пищеварительной системы: часто (особенно у пожилых пациентов старше 65 лет, имеющих в анамнезе эрозивно-язвенные поражения ЖКТ) - гастралгия, диарея; менее часто - стоматит, метеоризм, запор, рвота, ощущение переполнения желудка; редко - тошнота, эрозивно-язвенные поражения ЖКТ (в т.ч. с перфорацией и/или кровотечением - абдоминальная боль, спазм или жжение в эпигастральной области, мелена, рвота по типу "кофейной гущи", тошнота, изжога), холестатическая желтуха, гепатит, гепатомегалия, острый панкреатит.

Со стороны мочевыделительной системы: редко - острая почечная недостаточность, боль в пояснице с или без гематурии и/или азотемии, гемолитический уремический синдром (гемолитическая анемия, почечная недостаточность, тромбоцитопения, пурпура), частое мочеиспускание, повышение или снижение объема мочи, нефрит, отеки почечного генеза.

Со стороны дыхательной системы: редко - бронхоспазм или диспноэ, ринит, отек гортани (одышка, затруднение дыхания).

Со стороны ЦНС: часто - головная боль, головокружение, сонливость, редко - асептический менингит (лихорадка, сильная головная боль, судороги, ригидность мышц шеи и/или спины), гиперактивность (изменение настроения, беспокойство), галлюцинации, депрессия, психоз, снижение слуха, звон в ушах, нарушение зрения (в т.ч. нечеткость зрительного восприятия).

Со стороны сердечно-сосудистой системы: менее часто - повышение АД; редко - отек легких, обморок.

Со стороны органов кроветворения: редко - анемия, эозинофилия, лейкопения.

Со стороны системы свертывания крови: редко - кровотечение из послеоперационной раны, носовое кровотечение, ректальное кровотечение.

Дерматологические реакции: менее часто - кожная сыпь (включая макуло-папулезную сыпь), пурпура; редко - эксфолиативный дерматит (лихорадка с ознобом или без, покраснение, уплотнение или шелушение кожи, отек и/или болезненность небных миндалин), крапивница, синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лайелла.

Аллергические реакции: редко - анафилаксия или анафилактоидные реакции (изменение цвета кожи лица, кожная сыпь, крапивница, зуд кожи, тахипноэ или диспноэ, отеки век, периорбитальный отек, одышка, затрудненное дыхание, тяжесть в грудной клетке, свистящее дыхание).

Местные реакции: менее часто - жжение или боль в месте введения.

Прочие: часто - отеки лица, голеней, лодыжек, пальцев, ступней, увеличение массы тела; менее часто - повышенная потливость; редко - отек языка, лихорадка.

Противопоказания к применению препарата КЕТОРОЛ®

"аспириновая" астма;
бронхоспазм;
ангионевротический отек;
гиповолемия (независимо от вызвавшей ее причины);
дегидратация;
эрозивно-язвенные поражения ЖКТ в фазе обострения;
пептические язвы;
гипокоагуляция (в т.ч. гемофилия);
печеночная и/или почечная недостаточность (креатинин плазмы выше 50 мг/л);
геморрагический инсульт (подтвержденный или подозреваемый);
геморрагический диатез;
одновременный прием с другими НПВС;
высокий риск развития кровотечения (в т.ч. после операций);
нарушение кроветворения;
беременность, роды;
период лактации (грудного вскармливания);
детский и подростковый возраст до 16 лет;
повышенная чувствительность к кеторолаку или другим НПВС.

Кеторол не применяют для лечения хронической боли.

С осторожностью следует назначать препарат при бронхиальной астме, холецистите, хронической сердечной недостаточности, артериальной гипертензии, нарушениях функции почек (креатинин плазмы ниже 50 мг/л), холестазе, активном гепатите, сепсисе, системной красной волчанке, полипах слизистой оболочки носа и носоглотки, а также пожилым пациентам в возрасте старше 65 лет.

Применение препарата КЕТОРОЛ® при беременности и кормлении грудью

Препарат противопоказан к применению при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).

Применение при нарушениях функции печени

Препарат противопоказан при печеночной недостаточности.

Применение при нарушениях функции почек

Больным с нарушениями функции почек препарат назначают в/м в дозе 10-15 мг однократно или в зависимости от тяжести болевого синдрома по 10-15 мг каждые 4-6 ч.

При в/м введении максимальная суточная доза для больных с нарушениями функции почек - 60 мг. Продолжительность курса лечения - не более 5 дней.

При переходе с парентерального введения препарата на прием внутрь суммарная суточная доза обеих лекарственных форм в день перевода для больных с нарушениями функции почек - 60 мг. При этом доза препарата для приема внутрь в день перехода не должна превышать 30 мг.

Препарат противопоказан при почечной недостаточности (креатинин плазмы выше 50 мг/л).

Особые указания

Следует учитывать, что влияние препарата на агрегацию тромбоцитов сохраняется в течение 24-48 ч.

Гиповолемия повышает риск развития побочных реакций со стороны почек.

При необходимости Кеторол можно назначать в комбинации с опиоидными анальгетиками.

Больным с нарушением свертывания крови препарат назначают только при постоянном контроле числа тромбоцитов; особенно это важно в послеоперационном периоде и требует тщательного контроля гемостаза.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Поскольку у значительной части больных при применении Кеторола развиваются побочные эффекты со стороны ЦНС (сонливость, головокружение, головная боль), рекомендуется избегать выполнения работ, требующих повышенного внимания и быстрой реакции (вождение автотранспорта, работа с механизмами).

Передозировка

Симптомы: абдоминальные боли, тошнота, рвота, развитие пептических язв желудка или эрозивного гастрита, нарушения функции почек, метаболический ацидоз.

Лечение: промывание желудка, введение адсорбентов (активированный уголь) и проведение симптоматической терапии (поддержание жизненно-важных функций). Кеторолак не выводится в достаточной степени с помощью диализа.

Лекарственное взаимодействие

Одновременное применение кеторолака с ацетилсалициловой кислотой или другими НПВС, препаратами кальция, ГКС, этанолом, кортикотропином может привести к образованию язв ЖКТ и развитию желудочно-кишечных кровотечений.

Совместное назначение Кеторола с парацетамолом повышает риск развития нефротоксичности, с метотрексатом - гепато- и нефротоксичности.

На фоне применения кеторолака возможно уменьшение клиренса метотрексата и лития и усиление токсичности этих веществ. Совместное назначение кеторолака и метотрексата возможно только при использовании низких доз последнего (при этом следует контролировать концентрацию метотрексата в плазме крови).

Пробенецид уменьшает плазменный клиренс и объем распределения кеторолака, повышает концентрацию в плазме крови и увеличивает период полувыведения последнего.

Одновременное назначение с непрямыми антикоагулянтами, гепарином, тромболитиками, антиагрегантами, цефоперазоном, цефотетаном и пентоксифиллином повышает риск развития кровотечения.

Кеторол снижает эффект антигипертензивных и диуретических препаратов (т.к. снижается синтез простагландинов в почках).

При комбинировании Кеторола с опиоидными анальгетиками дозы последних могут быть существенно снижены.

Антацидные средства не влияют на всасывание кеторолака.

При одновременном применении с Кеторолом повышается гипогликемическое действие инсулина и пероральных гипогликемических препаратов (поэтому необходим перерасчет дозы).

Совместное назначение Кеторола с натрия вальпроатом вызывает нарушение агрегации тромбоцитов.

Кеторолак повышает концентрации верапамила и нифедипина в плазме крови.

При назначении Кеторола с другими нефротоксичными лекарственными средствами (в т.ч. с препаратами золота) повышается риск развития нефротоксичности.

Лекарственные препараты, блокирующие канальцевую секрецию, снижают клиренс кеторолака и повышают его концентрацию в плазме крови.

Фармацевтическое взаимодействие

Раствор для инъекций не следует смешивать в одном шприце с морфина сульфатом, прометазином и гидроксизином из-за выпадения осадка.

Фармацевтически несовместим с раствором трамадола, препаратами лития.

Раствор для инъекций совместим с физиологическим раствором, 5% раствором декстрозы, раствором Рингера и раствором Рингера-лактата, раствором Плазмалит, а также с инфузионными растворами, содержащими аминофиллин, лидокаина гидрохлорид, допамина гидрохлорид, инсулин человеческий короткого действия и гепарина натриевую соль.

Условия отпуска из аптек

Препарат отпускается по рецепту.

Условия и сроки хранения

Список Б. Препарат следует хранить в сухом, защищенном от света, недоступном для детей месте при температуре не выше 25°С. Срок годности - 3 года.