عدوى الهربس للجهاز البولي التناسلي عند الرجال. التهاب البروستات والتهاب الإحليل من طبيعة فيروسية هربسية: بصوت عالٍ حول مشكلة حساسة التهاب الإحليل الهربسي عند الرجال

يعد علاج التهاب الإحليل الهربسي مهمة صعبة للغاية ، حيث يمكن أن يكون المرض كامنًا. مبادئ علاج الهربس التناسلي:

• علاج الحلقة السريرية الأولى من الهربس.
• علاج الانتكاس
• العلاج القمعي طويل الأمد.

• أسيكلوفير 400 ملغ عن طريق الفم 3 مرات في اليوم لمدة 7-10 أيام أو 200 ملغ شفويا 5 مرات في اليوم لمدة 7-10 أيام ؛
• أو فامسيكلوفير 250 ملغ عن طريق الفم 5 مرات في اليوم لمدة 7-10 أيام ؛
• أو فالاسيكلوفير 1 جم عن طريق الفم مرتين في اليوم لمدة 7-10 أيام.

يجب أن يبدأ علاج التهاب الإحليل الهربسي في أقرب وقت ممكن ، فور ظهور الأعراض الأولى للمرض.

مع عدم كفاية فعالية العلاج بعد دورة مدتها 10 أيام ، يمكن إعطاء الدواء مرة أخرى.

أسيكلوفير هو الدواء المفضل وعادة ما يوفر علاجًا ناجحًا إلى حد ما. أكدت الملاحظات السريرية فعالية هذا الدواء: عند استخدامه في المرضى الذين يعانون من آفة أولية في الجهاز التناسلي ، يقل انتشار الفيروس وشدة الأعراض السريرية. يتم استخدام الدواء عن طريق الفم ، عن طريق الوريد ، موضعياً (3-5 ٪ مرهم أسيكلوفير).

لا يمكن للطرق الحالية لعلاج التهاب الإحليل الهربسي إلا أن توقف تكرار المرض ، ولكنها لا تقضي على تكرار المرض. يعاني معظم المرضى الذين يعانون من أول نوبة سريرية من عدوى الهربس البسيط من النوع 2 من انتكاس المرض. هذا أقل شيوعًا في المرضى المصابين في البداية بالهربس البسيط من النوع 1. يتم إعطاء العلاج المضاد للهربس للنكس بشكل عرضي أثناء المظاهر السريرية للهربس التناسلي لتحسين حالة المرضى وتقليل مدة الانتكاس. يوصف لفترة طويلة كعلاج قمعي ، مما يقلل من عدد الانتكاسات في المرضى الذين يعانون من التفاقم المتكرر للمرض (أكثر من 6 مرات في السنة) بنسبة 70-80٪. مع هذا العلاج ، يلاحظ العديد من المرضى عدم وجود نوبات سريرية. هناك أدلة على فعالية وسلامة تناول الأسيكلوفير لأكثر من 6 سنوات وفالسيكلوفير وفامسيكلوفير لأكثر من عام.

يجب أن يبدأ العلاج العرضي لتكرار الهربس التناسلي في اليوم الأول من المظاهر السريرية أو خلال الفترة البادرية.

• أسيكلوفير 400 مجم 3 مرات في اليوم لمدة 5 أيام ، أو 800 مجم مرتين في اليوم لمدة 5 أيام ، أو 800 مجم 3 مرات في اليوم لمدة يومين ؛ .
• أو famciclovir 125 mg 3 مرات في اليوم لمدة 5 أيام أو 100 م 2 مرات في اليوم لمدة يوم واحد ؛
• أو فالاسيكلوفير 1 جم مرتين يومياً لمدة 5 أيام أو 500 مجم مرتين يومياً لمدة 3 أيام.

من أجل منع تكرار عدوى الهربس ، تم تطوير أنظمة علاج قمعية:

• أسيكلوفير 400 مجم مرتين في اليوم ؛
• أو فامسيكلوفير 250 مجم مرتين في اليوم.
• أو فالاسيكلوفير 500 مجم مرة واحدة في اليوم أو 1 جرام مرة واحدة في اليوم.

قد يكون فالاسيكلوفير 500 مجم مرة واحدة يومياً أقل فعالية من نظم الجرعات الأخرى ، كما هو الحال مع الأسيكلوفير في المرضى الذين يعانون من انتكاسات مرضية متكررة (أكثر من 10 مرات في السنة). هذا يفرض الحاجة إلى إيجاد طرق أكثر فعالية للعلاج الكيميائي والوقاية المحددة من هذه العدوى.

قد يشمل العلاج الموجه للسبب من التهاب الإحليل الهربسي أيضًا بروموريدين ، ريبوفيرين ، بونوفتون ، إبيجين ، جوسيبول ، ميجاسيل.

في الأشكال المتكررة للعدوى العقبولية ، يُستكمل العلاج المضاد للفيروسات بتعيين مناعة (إنترلوكين ، سايكلوفيرون ، روفيرون ، محرضات إنترفيرون).

للحصول على مغفرة كاملة ، يلزم التطعيم بلقاح الهربس وحماية مضادات الأكسدة.

تجدر الإشارة إلى أنه في علاج الأطفال وكبار السن والشيخوخة الذين يعانون من التهاب الإحليل الهربسي ، والمرضى الذين يعانون من قصور كلوي وكبدي مزمن ، بما في ذلك غسيل الكلى ، من الضروري تعديل جرعة الأدوية المناسبة.

الهربس التناسلي (GH) عند الرجاليتم اكتشافها عدة مرات أقل من النساء ؛ بالإضافة إلى ذلك ، فإن العدوى غالبًا ما تستمر في شكل أعراض قليلة أو بدون أعراض. لذلك ، غالبًا ما يتم التقليل من الدور الحقيقي لفيروس الهربس البسيط (HSV) في تطوير أمراض الجهاز البولي التناسلي الذكري (MPS). ومع ذلك ، في الرجال الذين يعانون من أمراض التهابية مزمنة في أعضاء الحوض ، من الممكن في 50-60٪ من الحالات اكتشاف فيروس الهربس البسيط في إفراز الجهاز البولي التناسلي.

عدوى الأعضاء التناسليةيحدث مع الاتصال الجسدي الوثيق مع مريض أو حامل فيروسات أثناء الاتصال التناسلي أو الفموي التناسلي أو المستقيم أو الفموي الشرجي. في معظم الحالات ، تكون العدوى الأولية بدون أعراض. في المستقبل ، يتم تشكيل نقل فيروس الهربس البسيط (HSV) أو شكل متكرر من المرض. تكرار الانتكاسات عند الرجال والنساء هو نفسه ، لكن عند الرجال تكون أطول.

غالبًا ما يتداخل تنوع المظاهر السريرية للهربس البولي التناسلي ، ووجود أشكال غير نمطية وتحت إكلينيكية وغير مصحوبة بأعراض من المرض ، وإشراك العديد من أجهزة الجسم في العملية المعدية ، في تمييز هذا المرض عن التهابات الجهاز البولي التناسلي الأخرى.

افترض الطبيعة الهربسية لآفة الجهاز البولي التناسلي في حالة عدم وجود مظاهر نموذجية على الجلد والأغشية المخاطية تسمح بشكاوى من الحكة ، والحرق ، والإفرازات المخاطية الهزيلة من مجرى البول ، والإفرازات المعقمة من المستقيم ، وعلامات الألم. أيضًا ، يمكن أن تكون علامة الهربس الفيروسي هي الطبيعة المتكررة لمرض أعضاء الحوض (OMT) أو مقاومة المرض للعلاج بالمضادات الحيوية السابقة.

بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما يبلغ المرضى عن ميل إلى نزلات البرد، الخوف من المسودات ، الضعف العام الذي يحدث بشكل دوري ، الشعور بالضيق ، درجة الحرارة السفلية ، حالات الاكتئاب. غالبًا ما يعاني مرضى HH من الألم ، والذي لا يربطه المرضى دائمًا بتفاقم الهربس.

هربس الأعضاء التناسلية الخارجية عند الرجال

سريريًا ، يمكن أن يحدث هربس الفرج في أشكال نموذجية وغير نمطية وتحت سريرية (سوء الأعراض). بيانأو عادييسمى شكل المرض الذي تبدأ فيه العملية المعدية مع المظاهر السريرية.

يُعتقد أن الأشكال غير النمطية وغير المصحوبة بأعراض (غير المعترف بها) من الهربس مرتبطة بالتغيرات في الجينوم الفيروسي وهي أكثر خطورة ، لأن. يعتبر حاملو الفيروس عديم الأعراض المصدر الرئيسي للمرض بين السكان. الأعراض الغائبة أو الخفيفة لا تمنعهم من ممارسة الجماع ، مما يساهم في إصابة شريكهم في أكثر فترات المرض عدوى.

يمكن أن تصيب عدوى الهربس (GI) التي تصيب الأعضاء التناسلية الخارجية لدى الرجال:

• القضيب (منطقة الطبقات الخارجية والداخلية من القلفة ، التلم الإكليلي ، الحفرة الزهرية تتأثر ، وغالبًا ما تتأثر الرأس وجسم القضيب)
• كيس الخصيتين
• جلد العانة ،
• المنشعب،
• الفخذين،
• ردفان،
• منطقة حول الشرج

الأعراض الموضوعية

• فرط الدم وانتفاخ الجلد والأغشية المخاطية في المنطقة المصابة.
• عناصر حويصلية مفردة أو متعددة (حويصلات) مترجمة في المنطقة المصابة.
• بعد فتح العناصر الحويصلية ، تتشكل تقرحات صغيرة تلتئم في غضون أيام قليلة. مع إضافة عدوى ثانوية ، لوحظ ظهور الخراجات.
• في بعض الأحيان يكون هناك زيادة وألم في الغدد الليمفاوية الأربية.

الأعراض الذاتيةمع شكل واضح (نموذجي) من الهربس التناسلي لدى الرجال:

• تدهور الحالة العامة (صداع ، قشعريرة ، توعك ، درجة حرارة تحت الجلد) ؛
• حكة وحرقان وخشونة وألم في المنطقة المصابة.
• ألم أثناء الجماع.
• مع توطين الطفح الجلدي في مجرى البول - الحكة والحرق والألم أثناء التبول (عسر البول).

في الشكل الظاهر للمرض عند الرجال ، غالبًا ما يتم تطوير المظاهر السريرية الواضحة (المظاهر السريرية) بشكل أكثر اعتدالًا من النساء.

الهربس الإحليلي (التهاب الإحليل الهربسي)

التهاب الإحليل الهربسي (GU) هو التهاب الإحليل الناجم عن فيروس الهربس البسيط. أظهرت الأعمال التي أجريت في السنوات الأخيرة أن التهاب الإحليل الهربسي يتم اكتشافه في 42-46 ٪ من الحالات لدى الرجال الذين يعانون من الهربس التناسلي المتكرر.

تم العثور على نوعي فيروس الهربس البسيط 1 و 2 في مجرى البول في أكثر من ثلث الرجال المصابين بالتهاب الإحليل الذي حدث بعد ملامسة الفم والأعضاء التناسلية غير المحمية. يتميز التهاب الإحليل الفيروسي لدى الرجال الذي نشأ نتيجة ممارسة الجنس الفموي الاختراقي بارتباط أكثر شيوعًا مع النوع الأول من فيروس الهربس البسيط.

مع التهاب الإحليل الهربسي ، تسود الأعراض العامة ويتم الكشف عن المظاهر التناسلية والأعضاء التناسلية للعدوى.

ذاتييتجلى الهربس في مجرى البول من خلال الألم على شكل حرقان ، وإحساس بالحرارة ، وزيادة الحساسية على طول مجرى البول عند الراحة وأثناء التبول ، وألم في بداية التبول.

فترة الحضانةفي تطور HU لا يزال غير واضح ، ولكن ربما يستغرق عدة أشهر ، أقل في كثير من الأحيان أسابيع أو أيام.

في الفحص السريرييتم تحديد احتقان وتورم الإسفنج في مجرى البول ، بشكل دوري هناك إفرازات مخاطية هزيلة من الفتحة الخارجية للإحليل.

التيار قوتحت الحاد أو بطيئ مع فترات مغفرة وانتكاسات دورية. في إفراز مجرى البول ، عادة ما تسود الخلايا الظهارية والمخاط ، تظهر كثرة الكريات البيض بشكل دوري. مع العدوى المختلطة ، يصبح إفراز مجرى البول أكثر غزارة ، معتمًا. مع عينة من زجاجين ، يكون البول في الجزء الأول شفافًا ، ولكنه يحتوي على نواتج التهابية على شكل خيوط وقشور عائمة.

تشخبصيعتمد GU على عزل HSV من مادة مأخوذة من تفريغ مجرى البول في ثقافة الخلية أو اكتشاف مستضد HSV بواسطة PCR. هذا النوع من الأبحاث المختبرية ضروري للتمييز بين التهاب الإحليل الجرثومي والفيروسي.

ترتبط أعضاء MPS عند الرجال من الناحية التشريحية والفسيولوجية ، لذلك يجب تقييم نتائج الدراسة المختبرية بشكل شامل. لذلك ، على سبيل المثال ، إذا تم اكتشاف فيروس الهربس البسيط في البول أو إفراز مجرى البول ، فهذا يشير إلى أن غدة البروستاتا متورطة في العملية المعدية ، حتى لو لم يتم اكتشاف فيروس الهربس البسيط في عصير البروستاتا ، ولكن هناك بيانات سريرية عن التهاب البروستاتا طويل الأمد .

هربس المثانة (التهاب المثانة الهربسي)

تتمثل الأعراض الرئيسية لالتهاب المثانة الهربسي في ظهور الألم في نهاية التبول وعسر البول وبيلة ​​دموية (دم في البول). يعاني المرضى من اضطراب في التبول: تواتر ، وطبيعة النفث ، وكمية البول المتغيرة. عادة ما يكون التهاب المثانة الهربسي عند الرجال ثانويًا ويتطور كمضاعفات أثناء تفاقم التهاب الإحليل الهربسي المزمن أو التهاب البروستاتا.

الهربس في منطقة الشرج والمستقيم

تحدث الآفة العقبولية في منطقة الشرج في كل من الرجال والمثليين جنسياً. الآفة عادة ما تكون شق متكرر.

مع تلف العضلة العاصرة والغشاء المخاطي لأمبولة المستقيم (التهاب المستقيم الهربسي) ، يشعر المرضى بالقلق من الحكة ، والإحساس بالحرق والوجع في الآفة ، وهناك تآكلات صغيرة في شكل تشققات سطحية مع توطين ثابت ، ونزيف أثناء التغوط. قد يكون ظهور الطفح الجلدي مصحوبًا بآلام حادة في المنطقة السينية وانتفاخ البطن وزحير ، وهي أعراض لتهيج الضفيرة الحوضية. يمكن تشخيص التهاب المستقيم الهربسي فقط على أساس نتائج الفحص الفيروسي للمريض.

هربس البروستات (التهاب البروستات الهربسي)

في التصنيف الحديث لالتهاب البروستاتا ، يعتبر التهاب البروستات الفيروسي من المضاعفات المعدية لالتهاب الإحليل الفيروسي. في الممارسة السريرية ، نادرًا ما يتم تشخيص التهاب البروستات الهربسي المزمن من قبل أطباء المسالك البولية. والسبب ، على ما يبدو ، هو أن طرق التشخيص الفيروسي لم يتم تضمينها في الفحص القياسي لمرضى التهاب البروستاتا المزمن ، ويتم فحص المرضى تقليديًا بحثًا عن عدوى جنسية ذات طبيعة غير فيروسية. ومع ذلك ، وفقًا لمؤلفين مختلفين ، يحدث التهاب البروستاتا أو يستمر بسبب فيروس الهربس البسيط في 3-20٪ من الحالات.

في تطور التهاب البروستاتا الفيروسي ، غالبًا ما يتم ملاحظة مسار انتقال البوليثروجيني ، ونادرًا ما يكون المسار التنازلي (البولي المنشأ) - مع تغلغل الفيروسات من البول المصاب بالتهاب المثانة عبر قنوات إفراز غدة البروستاتا (PJ).

في المسار السريري لالتهاب البروستاتا ، لوحظت تغيرات وظيفية - التغيرات التناسلية (انخفاض الرغبة الجنسية) ، متلازمة الألم (مع تشعيع الأعضاء التناسلية الخارجية ، العجان ، أسفل الظهر) وعسر البول.

يتميز التهاب البروستات الهربسي المزمن بطابع متكرر ومتكرر. في معظم الحالات ، يسبق تفاقم التهاب البروستاتا المزمن ظهور الانفجارات الهربسية في منطقة الأعضاء التناسلية. قد يتزامن ظهور العناصر الحويصلية المتآكلة (الحويصلات والتقرحات) مع ظهور شكاوى من البنكرياس.

في كثير من الأحيان ، في المرضى الذين يعانون من الهربس التناسلي المتكرر (RGG) ، يكون التهاب البروستاتا مخفيًا. في هؤلاء المرضى ، يعتمد تشخيص التهاب البروستات على ظهور زيادة عدد الكريات البيضاء في إفراز البروستاتا وانخفاض عدد حبيبات الليسيثين.

يجب أن نتذكر أن التهاب البروستات الهربسي يمكن أن يوجد كشكل منعزل من عدوى الهربس. في هذه الحالة ، لا توجد أعراض لمرض RGH ولا يتم الكشف عن فيروس الهربس البسيط في إفراز مجرى البول. يعتمد التشخيص المسبب للمرض على الكشف عن فيروس الهربس البسيط في إفراز غدة البروستاتا ، بينما النباتات الممرضة غائبة في السر وفي الجزء الثالث من البول.

يؤدي التهاب البروستات الهربسي إلى تكوين كبت المناعة ، مما يؤدي إلى تكوين متلازمة نقص المناعة الثانوية ، وهذا يسمح لنا باعتباره ليس فقط مرضًا فيروسيًا ، ولكن أيضًا مرضًا بوساطة مناعية إلى حد كبير.

عدوى هربسية لأعضاء الحوض

ميزة GG متعددة البؤر. غالبًا ما تتضمن العملية المرضية مجرى البول السفلي ، الغشاء المخاطي للشرج والمستقيم ، والذي يمكن أن يحدث بشكل ثانوي ، بعد ظهور الهربس في الأعضاء التناسلية الخارجية ، ويمكن أن يستمر كآفة معزولة.

وفقًا لخصائص المظاهر السريرية ، يجب تقسيم الآفات العقبولية لأعضاء الحوض عند الرجال إلى:

• الهربس من الجزء السفلي من الجهاز البولي التناسلي ، ومنطقة الشرج وأمبولة المستقيم.
• الهربس في الجهاز التناسلي العلوي.

هربس الجهاز البولي التناسلي السفلييتجلى في شكلين سريريين: بؤري ، يتميز بظهور عناصر حويصلية تآكل نموذجية للأغشية المخاطية للهربس البسيط ، ومنتشر ، حيث تستمر العملية المرضية على شكل التهاب غير محدد. في هذه الحالة ، يمكن أن تتأثر مجرى البول والمثانة والشرج وأمبولة المستقيم.

الهربس في الجهاز التناسلي العلوييمكن أن تؤثر على غدة البروستاتا والحويصلات المنوية.

• الصورة السريرية النموذجيةتتجلى العدوى العقبولية لأعضاء الجهاز البولي التناسلي العلوي من خلال أعراض التهاب غير محدد. من الصعب للغاية تحديد التكرار الحقيقي للأضرار التي تلحق بالأعضاء التناسلية الداخلية لدى الرجال ، حيث يحدث المرض في 40-60٪ من الحالات دون أحاسيس ذاتية.
• مع شكل تحت الإكلينيكيالهربس في الأعضاء التناسلية الداخلية ، لا يعاني المريض من أي شكاوى ؛ الفحص السريري لا يكشف عن أعراض الالتهاب. في دراسة معملية ديناميكية لمسحات إفراز مجرى البول في سر البروستاتا ، يتم الكشف بشكل دوري عن زيادة عدد الكريات البيض (حتى 30-40 أو أكثر لكل مجال رؤية) ، مما يشير إلى وجود عملية التهابية.
• شكل بدون أعراضيتميز الهربس في الأعضاء التناسلية الداخلية (عزل الفيروس بدون أعراض) بغياب أي شكاوى وأعراض سريرية موضوعية للالتهاب لدى المرضى. في دراسة معملية للجهاز البولي التناسلي المنفصل ، تم عزل فيروس الهربس البسيط ، بينما لا توجد علامات التهاب (زيادة عدد الكريات البيضاء) في المسحات.

HSV والعقم عند الذكور

فيروس الهربس البسيط هو عامل يعطل تكوين الحيوانات المنوية ولديه القدرة على إصابة الخلايا الجرثومية الذكرية (الحيوانات المنوية). أظهرت الدراسات أن فيروس الهربس البسيط موجود ليس فقط في السائل المنوي أو على سطح الخلايا ، ولكن أيضًا داخل الحيوانات المنوية نفسها. في الوقت نفسه ، في قذف المرضى المصابين بعدوى فيروس الهربس البسيط ، لوحظ انخفاض في تركيز الحيوانات المنوية ، وكذلك زيادة في تواتر حدوث الأمشاج غير الطبيعية - الحيوانات المنوية ذات الرؤوس الدقيقة وانخفاض السيتوبلازم في الرقبة. وبالتالي ، يمكن أن يؤدي فيروس الهربس البسيط إلى ضعف تكوين الحيوانات المنوية وتمايزها وتطور مرض النطاف. لقد ثبت أن فيروس الهربس البسيط في السائل المنوي للمرضى الذين يعانون من العقم يتم اكتشافه في كثير من الأحيان أكثر من الحيوانات المنوية للرجال غير المصابين باضطرابات في الإنجاب. يثبت عدد من الدراسات أن HI بدون أعراض يمكن أن يؤدي إلى انخفاض الخصوبة عند الرجال نتيجة للتأثير السلبي للفيروس على تكوين الحيوانات المنوية.

التهاب الإحليل الهربسي هو آفة شديدة من أصل فيروسي تتجلى في عيادة مختلفة. كل عام يزداد تواتر حالات المرض. على مدى السنوات الخمس الماضية ، زاد عدد الحالات بنسبة 15٪.

المسببات والعيادة

يحدث الهربس الإحليلي بسبب فيروس الهربس البسيط من النوع 2. يتم عزله أثناء إصابة الأعضاء التناسلية. هذا مرض شديد العدوى ينتقل عن طريق الاتصال الحميم.

تهدف دراسة هربس الأعضاء التناسلية الخارجية إلى تقييم تأثير المرض على القدرة على الإنجاب. المعلومات حول فيروس AI نفسه شحيحة. من الصعب تحليل الدور الحقيقي للفيروس في تطور المرض. هذا ينطبق على حالات العدوى بدون أعراض أو بدون أعراض. يمكن أن يكون التهاب الإحليل عند النساء سريًا. هذا يزيد من خطر الإصابة بالعدوى أثناء ممارسة الجنس غير المحمي.

غالبًا ما تكون النوبات الأولية من العدوى مصحوبة بعيادة واضحة. تظهر أعراض المرض لأول مرة بعد 5-7 أيام من الاتصال. يتجلى التهاب الإحليل عند الرجال في حمامي موضعية ، حويصلات على القضيب ، السطح الداخلي للقلفة ، في مجرى البول. تتحول الحويصلات إلى تقرحات ذات حدود حمراء التهابية. توطينهم الأكثر شيوعًا هو الحفرة البحرية.

مع تنظير الحالب ، تكون الأورام أكثر تشابهًا مع التآكلات الصغيرة ، والتي غالبًا ما تندمج في بؤرة واحدة كبيرة. دائمًا ما يكون حدوث الطفح الجلدي مصحوبًا بألم وحمى. غالبًا ما تكون هناك ظواهر التهاب العقد اللمفية وعسر البول.

تشمل الأعراض قلة المخاط. تظهر على شكل قطرة صباحية من مجرى البول ، مصحوبة بوخز أو حرق. هذه هي العلامات الأولية للمرض ، والتي تختفي في غضون أسبوع إلى أسبوعين. في معظم المرضى ، قد تظهر الأعراض بشكل دوري - وهي انتكاسات التهاب الإحليل ، والتي تتطور على فترات تتراوح بين عدة أسابيع إلى عقود. غالبًا ما تكون الانتكاسات أسرع وأسهل من العدوى الأولية.

أثناء المرض ، هناك خطر الإصابة بالنباتات البكتيرية الثانوية. في هذه الحالة ، يمكن أن يكون التفريغ صديديًا ومتعددًا.

مدة المرض حوالي شهر. في النساء المريضة ، تم الكشف عن التهاب عنق الرحم طويل الأمد ، الذي لا يستجيب للعلاج المستمر.

تصنيف المرض

حسب شدة الإصابة الظاهرة هناك 4 مجموعات:

تصنيف آخر يعكس ديناميات المرض. بناءً على ذلك ، يمكن أن يكون مسار المرض:

• عدم انتظام ضربات القلب - قفزات كبيرة في مدة الهدوء ؛
• رتيبة - انتكاسات منتظمة مع تغير بسيط في فترات الهدوء ؛
• يتلاشى - تزداد مدة الهدوء بعد كل انتكاس.

ينظر الأطباء في الجهاز الهضمي ، مع التركيز على التصنيف الموضعي للعملية المرضية.

التشخيص والعلاج

علامة على وجود عدوى - الكشف في كشط أو مسحات من الممرض. يتم جمع المادة من قاعدة الآفات الجلدية العقبولية الجديدة أو الأغشية المخاطية للإحليل أو من شوائب داخل الخلايا.

لتأكيد التشخيص ، يتم إجراء تشخيص PCR ، وهو تفاعل تراص غير مباشر (يتم تثبيت فيروس الهربس على كريات الدم الحمراء الحساسة). هذه دراسة سريعة ويمكن معرفة النتيجة في غضون ساعات قليلة.

يتضمن الفحص الحديث طرقًا محددة وحساسة للكشف عن مستضد الفيروس. هذا هو تفاعل تألق مناعي مباشر ، حيث يتم تمييز نوى الهياكل المصابة باللون الأخضر الفاتح.

علاج التهاب الإحليل من طبيعة الهربس معقد. يستمر المرض بشكل خفي. تم تطوير مبادئ خاصة تضمن العلاج الناجح للهربس التناسلي:

• علاج الحلقة السريرية الأولية من الهربس.
• محاربة الانتكاسات.
• العلاج القمعي طويل الأمد.

تُعالج العدوى الأولية بالهربس التناسلي بـ:

• الأسيكلوفير (ثلاث مرات في اليوم لمدة أسبوع) ؛
• فامسيكلوفير (5 مرات في اليوم ، 7-10 أيام) ؛
• فالاسيكلوفير (مرتين في اليوم ، 7-10 أيام).

من المهم أن يبدأ علاج المرض في مرحلة مبكرة ، وتعتمد فعالية ومدة العلاج على ذلك. مع نتيجة العلاج السيئة بعد اليوم العاشر ، يمكن الاستمرار في تناول الدواء أو استبداله بتناظرية فعالة.

الدواء المفضل في علاج المرض هو الأسيكلوفير. هل يمكن أن يعالج الهربس؟ عادةً ما يكون هذا العلاج ناجحًا جدًا في مكافحة المرض. لقد ثبت أن الدواء ، مع استخدامه في الوقت المناسب والسليم ، يقلل من انتشار الفيروس ، من شدة الأعراض السريرية. يوصف على شكل أقراص ، على شكل حقن أو موضعياً (3-5٪ مرهم أسيكلوفير).

طرق العلاج الحديثة

لا تسمح الأساليب الحديثة لعلاج الهربس بالتخلص من المرض تمامًا. يمكنهم فقط وقف الانتكاسات. لذلك ، يواجه جميع المرضى تقريبًا عاجلاً أم آجلاً نوبات متكررة من المرض. هذا أقل شيوعًا في المرضى المصابين بفيروس الهربس البسيط من النوع 1.

يتم التعامل مع مظاهر الهربس الذكورية والأنثوية في الانتكاسات بشكل متقطع. هذا يسمح لك بإيقاف الحالة وتقليل مدة الانتكاس نفسه. في بعض الحالات ، يتم وصفه لفترة طويلة. إنه علاج قمعي يقلل من تكرار ومدة الانتكاسات. يستخدم بشكل رئيسي في المرضى الذين يعانون من التفاقم المتكرر للمرض (أكثر من 6 مرات في السنة).

غالبًا ما يحرر هذا العلاج المرضى من نوبات سريرية للمرض لسنوات عديدة. هناك نتائج إيجابية على المدى الطويل من استخدام الأسيكلوفير (أكثر من 6 سنوات) ، فالاسيكلوفير وفامسيكلوفير (أكثر من عام). من أجل العلاج العرضي الناجح للانتكاسات ، يجب أن يبدأ الدواء من الأيام الأولى لظهور العيادة.

يشمل نظام العلاج التقريبي للانتكاس أحد الأدوية التالية:

• الأسيكلوفير ثلاث مرات في اليوم لمدة 5 أيام.
• Famciclovir ثلاث مرات في اليوم - 5 أيام ؛
• فالاسيكلوفير - مرتين في اليوم لمدة 5 أيام.

لمنع الانتكاس ، تم تطوير أنظمة علاج قمعية:

• الأسيكلوفير مرتين في اليوم.
• Famciclovir مرتين في اليوم ؛
• فالاسيكلوفير 1 مرة في اليوم.

سنويًا ، يجب إيقاف هذا العلاج لفترة من الوقت لتشخيص التغييرات المحتملة في مسار المرض. مع الانتكاسات المتكررة جدًا ، لا يكون العلاج بالأدوية الحديثة فعالًا دائمًا. هذا يستلزم البحث عن طرق جديدة وأكثر فاعلية للعلاج الكيميائي والوقاية المحددة من هذا المرض.

كيف يتم علاج الهربس؟

لا توجد طريقة مضمونة لعلاج المرض. الاستخدام المنتظم لبعض الأدوية يقمع عيادة المرض. نحن نتحدث عن عقاقير قوية مضادة للفيروسات مثل الأسيكلوفير ، فالاسيكلوفير أو فامسيكلوفير. يتم دائمًا اختيار اختيار الدواء وجرعته ومدة استخدامه من قبل الطبيب المعالج. في الوقت نفسه ، تعتمد فعالية العلاج إلى حد كبير على التفاهم المتبادل بين المريض والطبيب. فقط علاقة الثقة ، باتباع جميع التوصيات الطبية ستضمن نجاح العلاج.

تتمثل مهمة الطبيب في إبلاغ المريض بالمصادر المحتملة للعدوى وتطور المرض وخيارات العلاج والعواقب المحتملة. يجب مقابلة جميع الأشخاص المصابين حول خطر إصابة شركائهم غير المصابين.

تمت ملاحظة جميع المرضى خلال الحلقة الأولية من المرض. مطلوب متابعة مراقبة في كثير من الأحيان. إذا لزم الأمر ، يمكن إجراء الفحوصات مع كل تكرار جديد للمرض ، والذي غالبًا ما يختفي من تلقاء نفسه ، يحدث مع مظاهر بسيطة.

العلاج الموجه للسبب المحتمل للمرض. في هذه الحالة ، يتم استخدام Bromuridine و Ribovirin و Bonofton. مع الانتكاسات المتكررة ، غالبًا ما يتم الجمع بين العلاج الرئيسي واستخدام أجهزة المناعة. لضمان مغفرة ، يتم إجراء التطعيم والحماية المضادة للأكسدة. يتم إجراء تصحيح جرعات الأدوية بشكل أساسي:

• الأطفال؛
• كبار السن؛
• مع قصور في الكلى أو الكبد.
• الناس على غسيل الكلى.

فقط العلاج المناسب وفي الوقت المناسب للمرض يمكن أن يقلل من علامات الإصابة بالعقبول ويقلل من النوبات المتكررة. لذلك ، في أولى مظاهر العدوى ، يوصى بالاتصال بأخصائي على الفور.

التهاب الإحليل البكتيري. العوامل المسببة هي: المكورات العنقودية ، المكورات العقدية ، الإشريكية القولونية ، الجاردريلا ، إلخ. يمكن للعدوى أن تدخل الإحليل من خلال الاتصال الجنسي ، وكذلك بسبب انتشارها من الجهاز البولي التناسلي مع التهاب الحويضة والكلية ، التهاب البروستات ، التهاب الحويصلة ، إصابة مجرى البول. تم عزل أكثر من 230 سلالة من البكتيريا ، والتي ، في ظل ظروف معينة ، قادرة على التعرف على التهاب الغشاء المخاطي للإحليل.

متوسط ​​فترة حضانة التهاب الإحليل البكتيري هو 12-14 يومًا (من 2 إلى 20 يومًا). في كثير من الأحيان يكون مسارهم السريري بدون أعراض ، وبطيء. أقل شيوعًا ، يصبح التهاب الإحليل الجرثومي حادًا.

التهاب الإحليل الناجم عن المكورات المزدوجة ، على غرار المكورات البنية (المكورات الكاذبة) ، يحدث عادةً في شكل التهاب الإحليل الحاد.

غاردنريلا ، كقاعدة عامة ، تسبب التهاب الإحليل قليل الأعراض ، وغالبًا ما ينتهي بالشفاء الذاتي.

غالبًا ما ينتهي التهاب الإحليل البكتيري (في 30٪ أو أكثر) بمضاعفات (التهاب الحشفة ، التهاب البربخ ، التهاب البروستات ، التهاب المثانة ، إلخ).

التهاب الإحليل الكلاميدي.

تنجم عن البكتيريا الملزمة داخل الخلايا ، وهي السبب الأكثر شيوعًا لالتهاب الإحليل لدى الرجال. وفقًا للعديد من الباحثين ، يصاب 1.5 مليون شخص بالكلاميديا ​​البولي التناسلي كل عام في روسيا.

تمر الكلاميديا ​​بمراحل خارج الخلية وداخل الخلايا من التطور. الشكل المعدي الناضج خارج الخلية هو جسم أولي يمكنه اختراق الخلايا. يتم تحويل الأجسام الأولية داخل الخلايا إلى أجسام شبكية قادرة على النمو والانقسام. الأجسام الأولية مقاومة ، والأجسام الشبكية عرضة للعلاج بالمضادات الحيوية.

متوسط ​​مدة الحضانة 3-4 أسابيع. مصدر العدوى هو مريض مصاب بمرض حاد أو مزمن بدون أعراض.

يحدث الانتقال عن طريق الاتصال (الجنسي) من خلال ملامسة الأعضاء التناسلية والتناسلية الشرجية والفم والأعضاء التناسلية ، وكذلك عن طريق الاتصال غير الجنسي - من خلال المشيمة ، أثناء الولادة ، من خلال الاتصال المنزلي ، بسبب التلوث (من الأعضاء التناسلية إلى العين مع اليدين ، في انتهاك لقواعد النظافة).

في الرجال ، يحدث التهاب الإحليل الكلاميدي في 70٪ من الحالات على شكل التهاب بدون أعراض أو بدون أعراض (مع إفرازات مخاطية هزيلة) ، والتي يمكن أن تستمر لعدة أشهر. في كثير من الأحيان (في 5 ٪) ، يمكن أن يكون التهاب الإحليل حادًا ، في حين أن الالتهاب لا يختلف كثيرًا عن آفات المكورات البنية. في 25٪ من الحالات ، يمكن أن يكون لالتهاب الإحليل الكلاميدي مسار تحت حاد ، لا يختلف كثيرًا عن المزمن ، باستثناء إفرازات أكثر وفرة من مجرى البول ، خاصة في الصباح. في المراحل الأولى من المرض ، يتأثر مجرى البول الأمامي ؛ في المسار المزمن ، ينتقل الالتهاب إلى الإحليل الخلفي ويصبح كليًا. في 30-40٪ من الملاحظات ، تنضم أعراض التهاب البروستات ، التهاب الحويصلة ، التهاب البربخ ، التهاب الحُصَيْلَة.

لا تسبب عدوى المتدثرة مناعة دائمة ، وبالتالي فإن العدوى ممكنة بسبب تبادل العدوى مع الشركاء. في 2-4 ٪ من الحالات ، يتطور مرض رايتر على خلفية التهاب الإحليل الكلاميدي.

مرض رايتر. يتميز بآفات جهازية في أعضاء الجهاز البولي التناسلي والعينين والمفاصل (مثل التهاب المفاصل التفاعلي غير المتماثل) ، فضلاً عن تلف الجلد والأغشية المخاطية والأعضاء الداخلية. يتطور كإحدى مضاعفات الكلاميديا ​​غير المعالجة.

التهاب الإحليل.

ينتقل المشعرات عن طريق الاتصال الجنسي. الانتقال المحلي نادر. يمكن أن يستمر في البول لمدة تصل إلى 24 ساعة ، في السائل المنوي لعدة ساعات ، ويمكن أن يعيش في الغسيل الرطب. تتراوح فترة حضانة التهاب الإحليل المشعرة من 5 إلى 15 يومًا. هناك الأشكال التالية من داء المشعرات: الحاد ، تحت الحاد ، المزمن ، داء المشعرات.

في الشكل الحاد ، تستمر العملية الالتهابية بسرعة مع وجود رغوة مخاطية وفيرة في اليوم الأول مع إفرازات مخاطية قيحية من مجرى البول من اليوم الثاني مع تبول متكرر ومؤلم.

مع التهاب الإحليل تحت الحاد ، تكون الأعراض أقل وضوحًا ، ويحدث إفرازات من مجرى البول بكميات صغيرة ، صديدي. الجزء الأول من البول يحتوي على رقائق قيحية.

في التهاب الإحليل المزمن ، تبرز الحكة ، والحرقان ، والزحف في مجرى البول ، وكثرة التبول. إفرازات مجرى البول هزيلة. نظرًا لأنه في التهاب الإحليل المزمن تنتقل العملية الالتهابية إلى الإحليل الخلفي ، تتطور المضاعفات في شكل التهاب البروستات والتهاب الحويصلات والتهاب البربخ ، مع مسار طويل ، يمكن تكوين تضيق مجرى البول.

التهاب الإحليل الميكوبلازمي.

وهي ناتجة عن بكتيريا لها غلاف بلاستيكي وتحتوي على DNA و RNA. إن قدرة الميكوبلازما على اتخاذ أي شكل يسمح لها باختراق المرشحات البكتيرية.

تحدث العدوى بعدوى الميكوبلازما بشكل رئيسي من خلال الاتصال الجنسي. كما تم التأكد من إصابة الجنين داخل الرحم أثناء مروره عبر قناة الولادة المصابة. ترتبط الميكوبلازما بظهارة مجرى البول ، ويمكن أن تنقلها الحيوانات المنوية ؛ بالإضافة إلى أنه يستعمر القلفة. تستمر فترة الحضانة من 3 إلى 5 أسابيع.

لا توجد علامات محددة لالتهاب الإحليل الميكوبلازمي. كقاعدة عامة ، يستمر التهاب الإحليل من أصل الميكوبلازم بشكل مزمن. في هذه الحالة ، غالبًا ما توجد آفات في غدة البروستاتا والحويصلة المنوية والبربخ مما يؤدي إلى العقم. بالتعلق برأس الحيوان المنوي ، يمكن أن تقلل الميكوبلازما من قدرتها على التخصيب. في ظل ظروف معينة ، يمكن أن تسبب عدوى الميكوبلازما التهابًا في الأعضاء البولية (التهاب المثانة والتهاب الحويضة والكلية). غالبًا ما يقترن داء المفطورة البولي التناسلي مع تلف الأمعاء (التهاب الأمعاء والقولون).

التهاب الإحليل الهربسي.

تسبب نمطين مصليين من الحمض النووي المحتوي على فيروسات الهربس البسيط HSV-1 و HSV-2. الهربس هو أحد أكثر أنواع العدوى التي تصيب الإنسان شيوعًا.

ينتقل المرض بشكل رئيسي عن طريق الاتصال الجنسي من مريض مصاب بالهربس التناسلي. في كثير من الأحيان ، ينتقل الفيروس التناسلي أيضًا من حامل الهربس الذي لا تظهر عليه أعراض المرض. يمكن أن تكون طريقة الإصابة بالفيروس هي الأعضاء التناسلية ، والأعضاء التناسلية عن طريق الفم ، والأعضاء التناسلية الشرجية. هناك خطر إصابة حديثي الولادة بالعدوى ، والتي يمكن أن تحدث أثناء مرور قناة الولادة وفي فترة ما بعد الولادة مع مظاهر هربسية نشطة في الأم أو الطاقم الطبي.

أثناء الإصابة الأولية بفيروس الهربس البسيط ، يدخل الفيروس خلايا الغشاء المخاطي أو أسطح الجلد الحساسة. ثم يتم تناوله عن طريق النهايات العصبية الحسية وينتقل إلى الخلايا العصبية لجذور العقدة الظهرية ، حيث يتم تخزينها. يمكن أن تكون العدوى كامنة عندما يكون الفيروس موجودًا في الجسم دون التسبب في المرض ؛ وخبيث عند تنشيط الهربس ويسبب آفات موضعية. المرض في هذه الحالة يستمر على شكل مزمن ، انتكاسي ، دوري مع مظاهر موضعية ونادرًا ما تكون معممة.

قد تكون الأعراض الأولية لالتهاب الإحليل الهربسي شكاوى عامة: حمى ، ضعف ، ألم عضلي ، صداع. في الوقت نفسه ، هناك إحساس حارق في مجرى البول ، والذي يزيد أثناء التبول ، وجع الغدد الليمفاوية. على الرأس ، جلد القضيب ، على الجزء المرئي (ربما غير المرئي) من الغشاء المخاطي للإحليل ، لوحظ تطور نموذجي للعناصر الهربسية ، مصحوبًا بحرقان وحكة وألم في منطقة الأعضاء التناسلية . في البداية ، تظهر الحويصلات ، التي تتآكل ، وتصبح مبللة ، ثم تجف ، وتشكل قشورًا ، تتساقط مع تقدم عملية تكوين النسيج الظهاري. يبقى احتقان الدم المؤقت والتصبغ في موقع الآفة. قد تظهر إفرازات صفراء فاتحة من مجرى البول.

تستمر المظاهر السريرية للعدوى الأولية حوالي 3 أسابيع ، وتظهر الأعراض المحلية في اليوم 2-14. العدوى المتكررة في وجود الأجسام المضادة للفيروس أقل وضوحا. تتطور الصورة السريرية في غضون 8-15 يومًا. المواقف العصيبة ، السخونة الزائدة ، انخفاض حرارة الجسم ، انخفاض دفاعات الجسم ، إلخ ، تساهم في الانتكاس ، الهربس ، الذي يدمر جهاز المناعة البشري ، يمكن أن يسبب نقص المناعة الثانوي.

لاحظ بعض الباحثين علاقة القوباء التناسلية بسرطان عنق الرحم وسرطان البروستاتا.

التهاب الإحليل المبيضات.

وهو ناتج عن فطريات المبيضات الانتهازية الشبيهة بالخميرة ، والتي يوجد منها أكثر من 150 نوعًا. 7 أنواع ممرضة للإنسان.

يعد داء المبيضات في الأعضاء التناسلية أكثر شيوعًا عند النساء ، ويقل عند الرجال. دور مهم في التسبب في المرض ينتمي إلى انخفاض المناعة ، دسباقتريوز ، البري بري ، الاضطرابات الهرمونية ، مرض السكري ، حالة الأغشية المخاطية للجلد! غالبًا ما يتم دمج آفات داء المبيضات مع مسببات الأمراض الأخرى للعدوى الجنسية (الكلاميديا ​​، والبلازما ، والفيروسات ، وما إلى ذلك).

تستمر فترة حضانة التهاب الإحليل الصريح من أسبوعين إلى شهر واحد ، وغالبًا ما تستمر فترة الحضانة ، ونادرًا ما تبدأ تحت الحاد. يصاحب ظهور المرض تنمل ، حكة ، حرق ، إفرازات هزيلة (سميكة ، مخاطية). في الوقت نفسه ، تظهر لويحات رمادية بيضاء منتشرة ومحدودة على الغشاء المخاطي للإحليل ، والتي تحتها يتم تحديد احتقان حاد في الدم. غالبًا ما يحدث التهاب الإحليل المبيض على خلفية التهاب البروستات المعالج والتهاب البربخ والتهاب المثانة الناجم عن مسببات الأمراض الأخرى.

في كثير من الأحيان مع التهاب الإحليل الصريح ، هناك آفة في الرأس وقلفة القضيب. في هذه الحالة ، لوحظ تورم ، احتقان في القلفة وحشفة القضيب ، مع وجود مناطق من اللويحات الرمادية المبيضة ، والتي ، عند إزالتها ، تشكل تآكلًا وتشققًا في السطح. يمكن أن يؤدي تندب التآكل والشقوق في مسار مزمن إلى تكوين شبم ندبي.

يتطلب وجود أنواع مختلفة من مسببات التهاب الإحليل التماس المساعدة الطبية المؤهلة في الوقت المناسب ، لإجراء فحص شامل وتعيين علاج مؤهل للسبب. على أساس عياداتنا الطبية ، يتم إجراء تشخيص شامل للأمراض المنقولة عن طريق الاتصال الجنسي. تسمح معدات مراكزنا وقت قصيرونوعية علاج التهاب الإحليل من أي مسببات

سيسعد خبراؤنا بمساعدتك!

التهاب الإحليل الهربسي هو التهاب الإحليل الناجم عن فيروس الهربس البسيط. وفقًا للإحصاءات ، يمثل هذا الشكل من المرض 0.3 إلى 2.9 ٪ من جميع حالات التهاب الإحليل غير المكورات البنية. لا يصاحب المرض دائمًا أعراض.

يتم عزل فيروس الهربس باستخدام تفاعل البوليميراز المتسلسل من مجرى البول لدى 5.4-7.6٪ من الرجال. من سمات العملية المرضية قلة الانتشار إلى الأجزاء العلوية من الجهاز البولي التناسلي. لا يؤثر الهربس حتى على مجرى البول بأكمله. منطقة الالتهاب تقتصر فقط على الجزء البعيد منها.

ستتعلم في هذه المقالة:

أسباب التهاب الإحليل الهربسي

السبب المباشر هو فيروس الهربس البسيط. في معظم الحالات ، يكون هذا هو النوع 2 من فيروس الورم الحليمي البشري. أقل شيوعًا - النوع 1 (حوالي 30٪ من الحالات). ينتقل المرض عن طريق الاتصال الجنسي. عند الإصابة بالعدوى ، لا يصاب جميع المرضى بالتهاب في مجرى البول. يعاني واحد فقط من كل ثلاثة من علامات التهاب الإحليل. في البقية ، المنطقة المصابة هي الأعضاء التناسلية والجلد القريب منها.

مع التهاب الإحليل الهربسي ، تتشكل بؤر التهابية داخل مجرى البول. يتم تقديمها:

• تآكلات صغيرة
• احمرار الغشاء المخاطي.
• بقع الأوعية الدموية.

طرق انتقال الهربس التناسلي ومسار الفيروس في الجسم

الطريقة الرئيسية لانتقال فيروس الهربس هي الاتصال المباشر. ليس من المستغرب ، في الغالبية العظمى من الحالات ، يصاب الرجال بهذا المرض أثناء الاتصال الجنسي.

من سمات الهربس أن الفيروس قادر على اختراق الجسم بنجاح بنفس القدر بأي طريقة ممكنة تقريبًا ، كقاعدة عامة - من خلال الأغشية المخاطية ، أقل في كثير من الأحيان - من خلال الأضرار التي لحقت بالتكامل الخارجي للجسم: الخدوش ، القروح والجروح. هذا يعني أنه بغض النظر عن مكان تواجد الهربس في الناقل - على الشفاه أو الأعضاء التناسلية أو أجزاء أخرى من الجسم - فإنه سيتم نقله بسهولة إلى الأعضاء التناسلية للشخص المصاب عند ملامسته.

فيروس التهاب الإحليل الهربسي

يرتبط بهذا تفشي الفيروس وانتشاره السريع خلال نصف القرن الماضي. أدت الثورة الجنسية في الستينيات إلى انتشار واسع للجنس الفموي ، مما أدى في بعض الأحيان إلى زيادة عدد الإصابات بالهربس التناسلي من أولئك الذين عانوا من نزلة برد على الشفاه تبدو غير ضارة بدرجة كافية.

• المحمولة جواً ، وهي ليست نموذجية للأعضاء التناسلية ككل - هذه هي الطريقة التي ينتقل بها الهربس الشفوي (البرد على الشفاه) عادةً.
• المنزل عند استخدام منتجات النظافة العامة والمناشف والكتان هناك أيضًا خطر إصابة الطفل عند رعايته من أم مصابة بالهربس. ومع ذلك ، نادرًا ما ينتقل الهربس التناسلي بهذه الطريقة.

البوابة الرئيسية للفيروس هي الأغشية المخاطية للجسم. غالبًا ما ينتقل الهربس التناسلي عندما تدخل الجزيئات الفيروسية حشفة القضيب والشرج. هنا ، يتمتع الرجال بميزة طفيفة على النساء - حتى لو اصطدم الفيروس بالجلد بالقرب من الأسهر ، فإن احتمالات اختراقه في المسالك نفسها صغيرة بسبب صغر حجم فتحة القناة البولية نفسها ووجودها من السوائل البيولوجية فيه.

أعراض التهاب الإحليل الهربسي

تحدث أعراض التهاب الإحليل الهربسي عند الرجال بعد 3-7 أيام من الاتصال: على القضيب ، السطح الداخلي للقلفة ، في مجرى البول ، حمامي موضعية ، تظهر الحويصلات ، التي تتكسر ، تشكل قرحًا محاطة بحد أحمر التهابي.

عادة ما تكون الانفجارات الهربسية موضعية في الحفرة البحرية ولا تتجاوز الجزء المعلق من مجرى البول. مع تنظير الحالب ، تبدو مثل تآكلات صغيرة متعددة ، تندمج أحيانًا في بؤرة أكبر ، والتي تكون مصحوبة بألم وحمى ، والتهاب العقد اللمفية الأربية ، وعسر البول.

هناك إفرازات مخاطية هزيلة من مجرى البول ، وعادة ما تكون على شكل قطرة في الصباح ، مصحوبة بوخز خفيف أو إحساس بالحرقان. كقاعدة عامة ، تختفي أعراض التهاب الإحليل الهربسي بعد أسبوع إلى أسبوعين. لكن معظم المرضى يعانون من الانتكاسات على فترات من أسابيع إلى سنوات.

كقاعدة عامة ، تكون انتكاسات التهاب الإحليل الفيروسي أكثر اعتدالًا من العدوى الأولية. في حالة الإصابة بعدوى بكتيرية ، تصبح الإفرازات قيحية ، وأكثر وفرة ، وتزيد مدة المرض إلى 3 أسابيع أو أكثر. في الشركاء الجنسيين لمرضى التهاب الإحليل الهربسي ، غالبًا ما يوجد التهاب باطن عنق الرحم طويل الأمد ، وهو أيضًا مقاوم جدًا للعلاج المستمر.

تصنيف التهاب الإحليل الهربسي

يقسم الأطباء العدوى إلى 4 أشكال رئيسية. يعتمد التقسيم إلى أشكال على شدة أعراض المرض.

1. شكل خفيف. الحلقة الأولى سهلة. قد يشكو المريض من عدد قليل من الطفح الجلدي الموضعي بشكل وثيق ، ولكن لا توجد شكاوى من الحمى وتدهور الحالة العامة ، مما يشير إلى التسمم العام. لا يتكرر علم الأمراض أكثر من 4 مرات في السنة.
2. شكل متوسط. الحلقة الأولى أصعب قليلاً. يتميز الطفح الجلدي بأنه أكثر انتشارًا وسميكًا جدًا وواضحًا. التوطين ممكن ليس فقط في منطقة الأعضاء التناسلية ، ولكن أيضًا في أماكن أخرى. لا تزال الحمى وتدهور الصحة وأعراض التسمم الفيروسي الأخرى غائبة. تحدث الانتكاسات 5 مرات أو أكثر في السنة.
3. شكل شديد. إذا كانت العدوى شديدة ، فإن النوبة الأولية تعتبر شديدة. تم العثور على اندفاع كثيف ومتعدد في مجرى البول ، مما يسبب للمريض انزعاجًا كبيرًا ، يصعب أو يستحيل تجاهله. قد ينتشر الطفح الجلدي إلى أجزاء أخرى من الجسم. هناك شكاوى حول أعراض التسمم العام ، وإن كانت خفيفة. يلفت المريض انتباه الطبيب إلى ارتفاع درجة الحرارة وتدهور الحالة الصحية العامة.
4. شكل شديد جدا. يتميز الشكل الحاد للغاية بحدوث انتكاسات متكررة يصعب السيطرة عليها حتى مع الأدوية. يشكو المريض من انتشار واضح للطفح الجلدي ، والذي يلاحظه الطبيب بسهولة أثناء الفحص. أيضا لا يمكن تجاهله درجة حرارة عاليةوأعراض التسمم الشديدة. يعتمد تكرار تكرار المرض بشكل مباشر على شكل المرض وخصائص مناعة المريض.

التشخيص والعلاج

علامة على وجود عدوى - الكشف في كشط أو مسحات من الممرض. يتم جمع المادة من قاعدة الآفات الجلدية العقبولية الجديدة أو الأغشية المخاطية للإحليل أو من شوائب داخل الخلايا. لتأكيد التشخيص ، يتم إجراء تشخيص PCR ، وهو تفاعل تراص غير مباشر (يتم تثبيت فيروس الهربس على كريات الدم الحمراء الحساسة). هذه دراسة سريعة ويمكن معرفة النتيجة في غضون ساعات قليلة.

يتضمن الفحص الحديث طرقًا محددة وحساسة للكشف عن مستضد الفيروس. هذا هو تفاعل تألق مناعي مباشر ، حيث يتم تمييز نوى الهياكل المصابة باللون الأخضر الفاتح. علاج التهاب الإحليل من طبيعة الهربس معقد. يستمر المرض بشكل خفي. تم تطوير مبادئ خاصة تضمن العلاج الناجح للهربس التناسلي:

• علاج الحلقة السريرية الأولية من الهربس.
• محاربة الانتكاسات.
• العلاج القمعي طويل الأمد.

تُعالج العدوى الأولية بالهربس التناسلي بـ:

• الأسيكلوفير (ثلاث مرات في اليوم لمدة أسبوع) ؛
• فامسيكلوفير (5 مرات في اليوم ، 7-10 أيام) ؛
• فالاسيكلوفير (مرتين في اليوم ، 7-10 أيام).

من المهم أن يبدأ علاج المرض في مرحلة مبكرة ، وتعتمد فعالية ومدة العلاج على ذلك. مع نتيجة العلاج السيئة بعد اليوم العاشر ، يمكن الاستمرار في تناول الدواء أو استبداله بتناظرية فعالة.

الدواء المفضل في علاج المرض هو الأسيكلوفير. هل يمكن أن يعالج الهربس؟ عادةً ما يكون هذا العلاج ناجحًا جدًا في مكافحة المرض. لقد ثبت أن الدواء ، مع استخدامه في الوقت المناسب والسليم ، يقلل من انتشار الفيروس ، من شدة الأعراض السريرية. يوصف على شكل أقراص ، على شكل حقن أو موضعياً (3-5٪ مرهم أسيكلوفير).

ما هو الهربس الخطير في المثانة

يؤثر الفيروس سلبًا على الجهاز التناسلي والتناسلي بأكمله. عادة لا تقتصر العدوى على عضو واحد. المضاعفات المحتملة حسب مكان الإصابة ونوع المرض:

1. الهربس المزمن في المثانة - يؤدي إلى ظهور الجروح وإلحاق الضرر بسلامة الهيكل ، حتى تمزق الجدران.
2. العقم والإجهاض غير الطوعي - إذا انتقلت العدوى إلى الأعضاء التناسلية ، فإن المرأة لا تستطيع الإنجاب بشكل طبيعي. مع تلف طويل الأمد ، تظهر الندبات في الجهاز التناسلي ، مما يمنع الإخصاب الطبيعي.
3. انتهاك الكلى - تفاقم تدفق البول ، واحتمال الإصابة بالارتجاع (الارتداد العكسي للبول) يؤدي إلى أمراض خطيرة. يتم تشخيص المرضى بالفشل الكلوي والتهاب الحويضة والكلية.
4. تؤثر مشاكل المثانة عند الرجال بسرعة على وظائف غدة البروستاتا ، وغالبًا ما تصبح سبب تطور التهاب البروستاتا.

التهاب مجرى البول في المثانة

لن يختفي المرض الفيروسي من تلقاء نفسه. ربما انخفاض مؤقت في مظاهر الأعراض. في هذه الحالة ، سيتطور المرض بشكل متكرر ومزمن. سيستمر التأثير السلبي لفيروس الهربس على المثانة ، مما سيؤدي إلى ظهور تقرحات وتمزق في الجدران وفقدان جزئي لوظيفة الأنسجة التالفة.

لا يتم علاج القوباء التناسلية والبسيطة من تلقاء نفسها. العلاج الدوائي طويل الأمد مطلوب. العلاجات الشعبيةوالطب البديل غير فعال.

كيف يتم علاج هذا المرض؟

أولاً ، أنت بحاجة إلى تشخيص موثوق به من طبيب يعالج التهاب الإحليل ، حتى لا تؤذي نفسك بالتداوي الذاتي. ليس من السهل علاج التهاب الإحليل الهربس ، لأن المرض يحدث غالبًا في حالة كامنة. يعطي أفضل النتائج نهج معقد، بما فيها:

• مكافحة المظاهر السريرية للمرض.
• استبعاد الانتكاسات
• العلاج القمعي.

عند اكتشاف الأعراض الأولى لالتهاب الإحليل الهربسي ، يشمل العلاج عادةً ما يلي:

• تناول الأسيكلوفير ثلاث مرات في اليوم ، 400 مجم لمدة 7-10 أيام ، أو خمس مرات في اليوم ، 200 مجم في نفس الدورة ؛
• Famciclovir يصل إلى خمس مرات في اليوم ، 250 مجم في نفس الدورة ؛
• تناول 1 غرام من فالاسيكلوفير مرتين في اليوم لمدة عشرة أيام.

كلما بدأ العلاج مبكرًا ، كان التخلص من المظاهر السريرية أسهل. إذا تعذر الشفاء من التهاب الإحليل بعد دورة مدتها عشرة أيام من تناول المضادات الحيوية ، يمكنك الاستمرار في تناول الدواء. بعد الشفاء من المرض ، قد تتطلب الوقاية دورة تصل إلى عشرة أيام ، بما في ذلك:

• جرعة مضاعفة من الأسيكلوفير 400 مجم ؛
• استخدام فامسيكلوفير مرتين في اليوم ، 250 ملغ ؛
• جرعة واحدة 500 مجم فالاسيكلوفير.

أيضًا ، يمكن للأطباء وصف Megasil و Bonofton و Bromuridine و Gossypol وغيرها من الأدوية المماثلة. بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما تكون مُعدِّلات المناعة مطلوبة ، بما في ذلك:

• روفيرون.
• سيكلوفرون.
• الإنترفيرون ونظائرها.

حتى الهدوء النهائي ، قد تكون هناك حاجة إلى تطعيم خاص ضد عدوى الهربس ، مما سيساعد الجسم على محاربة الفيروسات المسببة للأمراض.

اجراءات وقائية

القاعدة الرئيسية للوقاية هي تقليل مخاطر اضطراب البكتيريا. يوصي الخبراء بما يلي:

1. الطعام الصحي. من الضروري التخلي عن استهلاك الوجبات السريعة ، والتي تشمل المنتجات الطعام السريعوالوجبات السريعة.
2. القضاء على التوتر والعصاب والاكتئاب لفترات طويلة.
3. علاج الآفات المعدية في الوقت المناسب في الجهاز التناسلي.
4. استخدم موانع الحمل أثناء الجماع.
5. اتبع قواعد النظافة الحميمة. ممارسة الجنس المهبلي بعد ممارسة الجنس الشرجي ضرورية فقط بعد الغسيل. يجب أن تتم إجراءات المياه ليس فقط من قبل المرأة ، ولكن أيضًا من قبل الرجل.

بالإضافة إلى ذلك ، من الضروري التمتع بحياة جنسية منتظمة واستبعاد التغيير المتكرر للشركاء الجنسيين. سيساعد الامتثال لقواعد الوقاية في تقليل مخاطر الإصابة بالمرض.

التهاب الإحليل الهربسي هو مرض تؤثر فيه العملية المرضية على الأعضاء التناسلية. سبب الأعراض هو فيروس الهربس الذي يمكنه اختراق الأغشية المخاطية أثناء الجماع غير المحمي. العلاج طويل دائما ، واختفاء الأعراض لا يعني الشفاء التام. مرة واحدة في الجسم ، فيروس الهربس يبقى هناك إلى الأبد. لن تساعد المراهم أو الأدوية المضادة للفيروسات في تحقيق الشفاء التام. هذا هو السبب في أنه من المهم مراعاة تدابير النظافة والوقاية.