ما هي أفضل موانع الحمل التي يجب تناولها. الآثار الجانبية للجلوكوكورتيكويد. منع الحمل العاجل: عندما لا تستطيعين الانتظار

حتى الآن ، هناك نوعان رئيسيان من حبوب منع الحمل:

1. موانع الحمل الفموية المركبة (موانع الحمل الفموية)
   تحتوي هذه الأدوية على نظائرها الاصطناعية من الهرمونات الأنثوية - الإستروجين (استراديول) والبروجسترون. موانع الحمل الفموية المركبة أحادية الطور (يظل مستوى المواد الهرمونية في الأقراص دون تغيير خلال المدخول الكامل) أو ثلاثي الأطوار (تحتوي الأقراص على ثلاث مجموعات من الهرمونات التي تتغير أثناء الدورة الشهرية).
2. بروجستيرونية المفعول حبوب منع الحمل("مشروبات صغيرة")
   تحتوي هذه الأدوية على البروجستيرون الاصطناعي فقط وهي مصممة خصيصًا للأمهات المرضعات ، أو في حالة وجود موانع لاستخدام موانع الحمل الفموية المركبة (هرمون الاستروجين).

1. حبوب منع الحمل المركبة

يمكن تقسيم حبوب منع الحمل المركبة إلى عدة مجموعات ، كل مجموعة مناسبة لفئة معينة من النساء. ويأخذ في الاعتبار العمر ، سواء أنجبت المرأة أم لم تضع بعد ، وما إذا كانت تعاني من أي اضطرابات هرمونية أو غيرها من اضطرابات الجسم.

اهتمام!!!
جميع مجموعات موانع الحمل الفموية تمنع الإباضة بشكل موثوق ، مما يعني أنها تحمي بشكل متساوٍ من الحمل. يحجب البروجستيرون الإباضة ، وتكون جرعته واحدة في جميع المستحضرات المركبة. الفرق بين الجرعات الصغيرة والجرعة المنخفضة هو فقط في محتوى جرعة الإستروجين. لا يضاف الإستروجين للحماية من الحمل غير المرغوب فيه ، ولكن للسيطرة على الدورة الشهرية.

1.1 حبوب منع الحمل ذات الجرعات الدقيقة

موانع الحمل للنساء الشابات اللائي لم يولدن اللواتي لديهن حياة جنسية منتظمة. يمكن تحمل الأدوية في هذه المجموعة بسهولة ولها آثار جانبية قليلة. عظيم بالنسبة لأولئك الذين لم يستخدموا موانع الحمل الهرمونية من قبل. بالإضافة إلى وسائل منع الحمل للنساء الناضجات فوق سن 35 عامًا (حتى بداية سن اليأس).

اسم	تعبير	ملاحظات
	Nomegestrol acetate 2.50 مجم ؛ استراديول هيدرات 1.55 مجم.	دواء جديد أحادي الطور يحتوي على هرمونات شبيهة بالهرمونات الطبيعية.
	استراديول فاليرات 2 ملغ ؛ دينوجست 3 مجم.	دواء جديد من ثلاث مراحل. أقرب ما يمكن إلى الخلفية الهرمونية الطبيعية للمرأة.
جيس	Ethinylestradiol 20 ميكروغرام ؛ دروسبيرينون 3 ملغ.
جيس بلس	Ethinylestradiol 20 ميكروغرام ؛ دروسبيرينون 3 ملغ. ليفوميفولات الكالسيوم 451 ميكروجرام.	دواء جديد أحادي الطور + فيتامينات (حمض الفوليك). له تأثير مضاد للأندروجين (تجميلي).
ديميا	Ethinylestradiol 20 ميكروغرام ؛ دروسبيرينون 3 ملغ.	دواء أحادي الطور. على غرار Jess.
مينيسيستون 20 فيم	Ethinylestradiol 20 ميكروغرام ؛ الليفونورجيستريل 100 ميكروجرام.	دواء جديد أحادي الطور.
ليندينيت -20	Ethinylestradiol 20 ميكروغرام ؛ جستودين 75 ميكروغرام.	دواء أحادي الطور.
لوجيست	Ethinylestradiol 20 ميكروغرام ؛ جستودين 75 ميكروغرام.	دواء أحادي الطور.
نوفينت	Ethinylestradiol 20 ميكروغرام ؛ ديسوجيستريل 150 مجم.	دواء أحادي الطور.
ميرسيلون	Ethinylestradiol 20 ميكروغرام ؛ ديسوجيستريل 150 ميكروغرام.	دواء أحادي الطور.

1.2 حبوب منع الحمل ذات الجرعات المنخفضة

موانع الحمل للنساء الشابات اللائي لا يولدن ، اللائي لديهن حياة جنسية منتظمة (في حالة عدم ملاءمة الأدوية ذات الجرعات الدقيقة - وجود إفرازات دموية في أيام تناول الحبوب الفعالة بعد نهاية فترة التكيف مع الدواء). وكذلك موانع الحمل للنساء اللواتي أنجبن ، أو النساء في سن الإنجاب المتأخر.

اسم	تعبير	ملاحظات
يارينا	Ethinylestradiol 30 ميكروغرام ؛ دروسبيرينون 3 ملغ.	دواء أحادي الطور من أحدث جيل. له تأثير مضاد للأندروجين (تجميلي).
يارينا بلس	Ethinylestradiol 30 ميكروغرام ؛ دروسبيرينون 3 ملغ. ليفوميفولات الكالسيوم - 451 ميكروغرام.	تحضير أحادي الطور لأحدث جيل يحتوي على فيتامينات (الفولات). له تأثير مضاد للأندروجين (تجميلي).
مدين	Ethinylestradiol 30 ميكروغرام ؛ دروسبيرينون 3 ملغ.	دواء جديد أحادي الطور. نظير يارينا.
تري ميرسي	Ethinylestradiol 30 ميكروغرام ؛ ديسوجيستريل 125 ميكروجرام.	عقار ثلاثي المراحل من أحدث جيل.
ليندينيت 30	Ethinylestradiol 30 ميكروغرام ؛ جستودين 75 ميكروغرام.	دواء أحادي الطور.
فيمودين	Ethinylestradiol 30 ميكروغرام ؛ جستودين 75 ميكروغرام.	دواء أحادي الطور.
صامت	Ethinylestradiol 30 ميكروغرام ؛ نورجيستيمات 250 ميكروغرام.	دواء أحادي الطور.
جانين	Ethinylestradiol 30 ميكروغرام ؛ دينوجيست 2 مجم.	دواء أحادي الطور. له تأثير مضاد للأندروجين (تجميلي).

بالنسبة للكثيرين منا ، يبدو مصطلح "الأدوية الهرمونية" تهديدًا. في مفهوم معظم الأشخاص غير المرتبطين بالطب والمستحضرات الصيدلانية ، فإن الهرمونات هي حبوب ذات قوة وحشية تجلب الكثير من نفس الآثار الجانبية الوحشية.

على ماذا تستند هذه المخاوف؟ وإذا كانت الهرمونات ضارة جدًا ، فلماذا يتم استخدامها على نطاق واسع؟ دعنا نحاول معرفة ما هي الحبوب الهرمونية في الواقع.

تصنيف

تحتوي الأدوية الهرمونية على هرمونات أو مواد لها خصائص مشابهة للهرمونات (الهرمونات). تُنتج الهرمونات في الغدد الصماء البشرية وتوزع عبر مجرى الدم إلى مختلف الأجهزة والأنظمة ، وتنظم الوظائف الحيوية للجسم.

قبل مواصلة القراءة:إذا كنت تبحث عن طريقة فعالة للتخلص من سيلان الأنف أو التهاب البلعوم أو التهاب اللوزتين أو التهاب الشعب الهوائية أو نزلات البرد ، فاحرص على الاطلاع عليها بعد قراءة هذا المقال. لقد ساعدت هذه المعلومات الكثير من الأشخاص ، ونأمل أن تساعدك أيضًا! لذا ، عد الآن إلى المقال.

يمكن تقسيم الأدوية الهرمونية بشروط إلى مستحضرات هرمونية:

• الغدة النخامية.
  وتشمل هذه الغدد التناسلية المشيمية والأوكسيتوسين ، والتي ربما تكون معروفة لكل امرأة ؛

• الغدة الدرقية.
  تستخدم هذه الأموال لعلاج نقص إنتاج الهرمونات الخاصة بهم (على سبيل المثال ، مع قصور الغدة الدرقية) والحالة المعاكسة - الإنتاج المفرط للهرمونات ؛

• البنكرياس.
  أشهر وسائل هذه المجموعة هي مستحضرات الأنسولين.

• الغدة الدرقية؛

• قشرة الغدة الكظرية.
  تشتمل هذه المجموعة على الكورتيكوستيرويدات السكرية ، والتي تستخدم على نطاق واسع في العديد من فروع الطب كعوامل مضادة للالتهابات ومضادة للحساسية ومسكنات ؛

• الهرمونات الجنسية: هرمون الاستروجين والجستاجينات والأندروجينات.

• عوامل الابتنائية.

ما الذي يتم علاجه بالحبوب الهرمونية؟

على الرغم من الموقف الحذر الشديد تجاه الأدوية الهرمونية من جانب المرضى ، يمكننا القول بأمان أن هذه الأدوية ضرورية ومهمة للغاية. غالبًا ما تكون الأدوية الهرمونية فقط هي القادرة على تزويد الشخص المصاب بمرض مزمن بنوعية حياة لائقة ، وفي بعض الأحيان تنقذ الحياة نفسها.

العلاج بالحبوب الهرمونية ضروري من أجل:

وسائل منع الحمل عن طريق الفم؛

العلاج بالهرمونات البديلة في النساء بعد سن اليأس والرجال الأكبر سنا الذين يعانون من نقص هرمون التستوستيرون ؛

علاج الأمراض الالتهابية والحساسية.

علاج نقص الهرمونات.
وتشمل هذه الأمراض قصور الغدة الدرقية ، وداء السكري من النوع الأول ، ومرض أديسون ، وأمراض أخرى.

علاج العديد من أمراض الأورام.

وسائل منع الحمل عن طريق الفم. إنجازات الطب الحديث

أجريت الدراسات الأولى التي بدأت في تطوير موانع الحمل الهرمونية في وقت مبكر من عام 1921. بعد عشر سنوات ، اكتشف العلماء بدقة بنية هرمونات الستيرويد ووجدوا أن الجرعات العالية من الهرمونات الجنسية تثبط ، أي تمنع الإباضة.

تم إطلاق أول وسيلة منع حمل هرمونية مركبة في عام 1960 من قبل الصيادلة الأمريكيين. يحتوي على جرعات عالية من الهرمونات ، وبالتالي ليس فقط وسائل منع الحمل ، ولكن أيضًا الكثير من الآثار الجانبية.

بمرور الوقت ، تغير الوضع بشكل كبير. في التسعينيات من القرن الماضي ، تم تصنيع الهرمونات ، والتي تتمتع ، إلى جانب النشاط العالي ، بقدرة تحمل ممتازة. لذلك ، لا تقلق المرأة العصرية أرطال إضافيةالمجندين نتيجة تناول حبوب منع الحمل الهرمونية. أصبح هذا التأثير الجانبي شيئًا من الماضي ، إلى جانب جرعات الصدمة من المكونات النشطة الموجودة في موانع الحمل الأولى.

يتم تقييم فعالية جميع وسائل منع الحمل باستخدام مؤشر بيرل ، الذي يحدد احتمالية الحمل خلال عام واحد مع الاستخدام المستمر للعقاقير. في المتوسط ​​، يتراوح مؤشر اللؤلؤ لوسائل منع الحمل الهرمونية من 0.3٪ إلى 2-3٪. تصل القيمة القصوى لهذا المؤشر إلى 8٪.

إذا كانت المرأة ذات خصوبة متوسطة ولا تحمل من فرشاة أسنان زوجها ، نادرًا ما تتجاوز فرصة الحمل 1٪. بالطبع ، يخضع للاستخدام اليومي للأجهزة اللوحية.

لكن دعنا نعود إلى التصنيفات. يمكن أن تكون موانع الحمل الهرمونية الحديثة:

1. مجتمعة ؛

2. غير مجتمعة (مشروب صغير) ؛

3. حبوب منع الحمل الطارئ.

دعنا نحاول معرفة كيف تختلف هذه المجموعات.

1. موانع الحمل الهرمونية المركبة: COC

وراء الاختصار المضحك COC هناك عقاقير خطيرة للغاية وهي أكثر وسائل منع الحمل الحديثة شيوعًا. تشتمل جميع موانع الحمل الفموية المشتركة على مكونين نشطين - الإستروجين والبروجستيرون. يستخدم Ethinyl estradiol كإستروجين ، ويمكن أن يعمل الليفونورجيستريل ، ونوجيستريل ، وديسوجيستريل والهرمونات الاصطناعية الأخرى كمركبات بروجستيرونية المفعول.

إن جرعة إيثينيل إستراديول في موانع الحمل الفموية الحديثة أقل بكثير مما كانت عليه في أول حبوب "قاتلة". لهذا السبب ، عند تناول أدوية جديدة ، نادرًا ما تتطور الآثار الجانبية للإستروجين: زيادة الوزن ، إيلام الثدي ، والغثيان.

تحتوي موانع الحمل الفموية أحادية الطور على جرعة ثابتة من الإستروجين والبروجستين في كل قرص. على الرغم من حقيقة أنه خلال الدورة الشهرية ، فإن تركيز الهرمونات في جسم المرأة ليس ثابتًا ، فإن موانع الحمل أحادية الطور هي جرعة محددة بدقة تأتي يوميًا.

تحتوي موانع الحمل ثنائية الطور على نوعين من الحبوب في عبوة واحدة. يتمثل الاختلاف الرئيسي بين الأجهزة اللوحية من النوع الثاني في زيادة محتوى هرمون الاستروجين ، وهو أيضًا سمة من سمات الدورة الفسيولوجية.

ومع ذلك ، تعتبر موانع الحمل الفموية ثلاثية المراحل تقليديا الأكثر تكيفًا مع الدورة الشهرية. وهي تشمل ثلاث مجموعات من الأجهزة اللوحية. يقترب تركيز المواد الفعالة في كل مجموعة من محتوى هرمون الاستروجين والبروجستيرون في مرحلة معينة من الدورة الشهرية. تحاكي المجموعة الأولى من الأقراص المرحلة الجرابية التي تستمر 5 أيام ، والمجموعة الثانية - المرحلة المحيطة بالإباضة ، والتي تستمر 6 أيام ، والأخيرة - المرحلة الأصفرية ، وهي أطول مرحلة مدتها 10 أيام. في الوقت نفسه ، يكون تركيز هرمون الاستروجين في موانع الحمل الفموية ثلاثية الطور ، وكذلك في الدورة الشهرية ، هو الحد الأقصى ، ويزداد مستوى البروجستيرون من المرحلة الأولى إلى المرحلة الثالثة.

علم الأدوية: كيف تعمل حبوب منع الحمل الهرمونية؟

يعتمد تأثير موانع الحمل لجميع حبوب منع الحمل الهرمونية ، بغض النظر عن التركيب والجرعة ، على منع إفراز الهرمونات المسؤولة عن التبويض والغرس. المبايض عملياً "تغفو" ، يتناقص حجمها. حبوب منع الحمل الهرمونية:

• قمع التبويض
• يغير خواص مخاط عنق الرحم. نتيجة لهذا التأثير ، تصبح قناة عنق الرحم حاجزًا حقيقيًا أمام الحيوانات المنوية السريعة ؛
• تغيير حالة بطانة الرحم ، ونتيجة لذلك لا تسمح "بطانة" السطح الداخلي للرحم بزرع البويضة ، إذا حدث الإخصاب.

كيف تأخذ حبوب منع الحمل الهرمونية؟

يمكن التعبير عن إجابة السؤال عن كيفية تناول الحبوب الهرمونية التي تقي من الحمل في كلمة واحدة: بانتظام. اعتمادًا على الفترة التي تم تصميم الدورة التدريبية لها - 21 أو 28 يومًا - يجب استخدام الأجهزة اللوحية مرة واحدة يوميًا خلال فترة العلاج بأكملها ، ويفضل في نفس الوقت.

السؤال المهم الذي يقلق معظم النساء اللواتي يتناولن موانع الحمل الفموية هو ما يجب فعله إذا نسيت المريض تناول حبوب منع الحمل في الوقت المحدد. أولا ، لا داعي للذعر. الوضع قابل للحل وشائع جدًا بشكل عام.

ثانيًا ، يجب تناول الحبة الفائتة فور استعادة الذاكرة. تناولي الحبة التالية كما هو مقرر ، حتى لو كان عليك تناول حبتين في نفس الوقت.

ثالثًا ، من الضروري تقييم الفترة التي نسيت خلالها المرأة ضرورة حماية نفسها. الإجراءات التالية تعتمد على "قانون التقادم".

إذا كان التأخير لا يزيد عن 12 ساعة ، يمكنك أن تهدأ - ستظل فعالية وسائل منع الحمل كما هي ، أي ما يقرب من 100٪. إذا استمرت هذه الفترة لأكثر من 12 ساعة ، فسيتعين عليك استخدام طرق حماية إضافية ، على سبيل المثال ، حاجز أو مبيد للحيوانات المنوية.

موانع الحمل الفموية أحادية الطور: الفعالية والشعبية

موانع الحمل الهرمونية الأكثر شيوعًا والأكثر شيوعًا هي الأدوية أحادية الطور. يعتقد العديد من أطباء أمراض النساء أن هذه هي أفضل الحبوب الهرمونية للنساء دون سن 35 عامًا ، وتؤكد مراجعات المرضى ذلك.

تحتوي موانع الحمل أحادية الطور على حبوب من نفس اللون. على الرغم من حقيقة أنه يمكن تطبيق مخطط صارم لاستخدام الأجهزة اللوحية على العبوة (عادةً في قائمة انتظار) ، فإن هذا لا يحمل عبئًا دلاليًا خاصًا. وإذا تمكنت من الشرب في بداية الدورة ، حبة مخصصة للاستخدام ، على سبيل المثال ، في اليوم 25 ، فلن يحدث أي شيء سيء على الإطلاق - بعد كل شيء ، كل الحبوب لها نفس التركيب.

معظم موانع الحمل الفموية التي يشبع بها سوق الأدوية الروسي أحادية الطور. يعد اختيار الأدوية أمرًا رائعًا لدرجة أنه حتى أطباء أمراض النساء ذوي الخبرة يترددون أحيانًا قبل وصف الدواء للمرضى. لذلك ، سننظر فقط في الحبوب الهرمونية التي يمكن تصنيفها على أنها وسائل "جديدة" وحديثة.

يحتوي العقار الألماني Logest ، الذي تنتجه شركة SCHERING، SA المعروفة ، على 20 ميكروغرامًا من ethinyl estradiol و 75 ميكروغرامًا من الجستودين. المنتج متوفر في عبوة تحتوي على 21 قرصًا. Logest دواء ممتاز للشابات.

ليندينيت

تعد الأقراص الهرمونية Lindinet 20 بمثابة تناظرية كاملة من German Logest. الأدوية لها نفس التركيب ، ويمكن اعتبار الاختلاف الوحيد هو اللون - أقراص Lindinet لها قشرة صفراء شاحبة. الشركة المصنعة لـ Lindinet هي شركة GEDEON RICHTER المجرية.

يختلف Lindinet 30 عن نظيره فقط في جرعة الإستروجين (30 ميكروغرام).

تحتوي الأقراص الهرمونية جانين التي تصنعها شركة SCHERING على 30 ميكروغرام من ethinyl estradiol و 2 mg من البروجستيرون (dienogest). لا يتعدى مؤشر اللؤلؤ مع الاستهلاك المنتظم للجانين 1٪.

الفرق الرئيسي بين Zhanin و COCs الأخرى هو النشاط المضاد للأندروجين الذي يمتلكه دينوجيست. لذلك ، يوصف جانين للمرضى الذين يعانون من ارتفاع مستويات الهرمونات الجنسية الذكرية. بالإضافة إلى ذلك ، تم إثبات نقص الكولسترول ، أي تأثير خفض الكوليسترول في الدم.

عقار يارينا الألماني هو أحد أشهر حبوب منع الحمل الهرمونية أحادية الطور. يحتوي الدواء على 30 ميكروغرام من إيثينيل إستراديول و 3 ملغ من دروسبيرينون.

خصائص Yarina و Zhanin متشابهة للغاية. يساعد Yarina على تقليل مستوى البروتينات الدهنية عالية الكثافة وله تأثير مضاد للأندروجين. بفضل هذه الجودة ، تعتبر Yarina أيضًا علاجًا لحب الشباب: يتم وصف الحبوب الهرمونية كجزء من علاج حب الشباب المعقد. يساعد الدواء على تقليل إنتاج الزهم وتقليل مظاهر المرض.

من أشهر موانع الحمل الهرمونية الموجودة في الأقراص Diane-35 ، التي تنتجها شركة SCHERING. يحتوي الدواء على 35 ميكروغرام من إيثينيل استراديول و 2 ملغ من البروجستيرون المضاد للأندروجين سيبروتيرون أسيتات.

ديانا لديها نشاط مضاد للأندروجين واضح ، مما يجعل من الممكن وصفه لعلاج حب الشباب والزهم. بالإضافة إلى ذلك ، Diane-35 هو الدواء المفضل لمنع الحمل لدى النساء اللواتي يعانين من مظاهر خفيفة من الشعرانية - نمو الشعر الزائد.

من بين الأجهزة اللوحية ذات النشاط المضاد للأندروجين ، تحتل موانع الحمل الهرمونية الشهيرة جيس مكانًا خاصًا. يحتوي على 20 ميكروغرام من إيثينيل إستراديول و 3 ملغ من دروسبيرينون. يزيل الجستاجين ، وهو جزء من جيس ، الآثار الجانبية لهرمون الاستروجين. في هذا الصدد ، فإن العلاج جيد التحمل ، والتورم وزيادة الوزن مستبعدة عمليًا.

بالإضافة إلى ذلك ، يخفف دروسبيرينون مظاهر متلازمة ما قبل الحيض ، بما في ذلك أعراض متلازمة ما قبل الحيض. لجميع الخصائص الإيجابية لجيس ، يمكنك إضافة تأثير إيجابيعلى مستوى الكوليسترول ، والذي يتجلى في زيادة تركيز البروتين الدهني عالي الكثافة (HDL). لكن HDL هو الذي يزيل الكوليسترول الزائد من الجسم.

من بين موانع الحمل الفموية التي تحتوي على دروسبيرينون هي أيضًا أقراص Midian الهرمونية الهنغارية. وهي تختلف عن Jess فقط في محتوى أعلى من ethinylestradiol ، جرعة منها 30 ميكروغرام.

من بين موانع الحمل الفموية منخفضة الجرعة ، تجدر الإشارة أيضًا إلى الأقراص الهرمونية Rigevidon و Femoden و Novinet و Minisiston و Microgynon و Regulon.

قائمة موانع الحمل أحادية الطور المسجلة في روسيا لم تُستنفد بعد. ومع ذلك ، يتم استخدامها بشكل أقل كثيرًا ، لذلك سننتقل على الفور إلى الفئات التالية من موانع الحمل الفموية.

جدول "موانع الحمل الفموية أحادية الطور":

الاستعدادات	الشركة المصنعة ، البلد	تعبير
Logest ، التناظرية - Lindinet 20		Ethinylestradiol 20 ميكروغرام جيستودين 75 ميكروجرام
Femoden ، التناظرية - Lindinet 30	شيرينغ ، ألمانيا (جيديون ريختر ، المجر)	Ethinylestradiol 30 mcg Gestodene 75 mcg
مينيسستون	جينافارم ، ألمانيا	Ethinylestradiol 30 mcg Levonorgestrel 125 mcg
Mercilon ، التناظرية - نوفينت		Ethinylestradiol 20 mcg Desogestrel 150 mcg
ميكروجينون	شيرينغ ، ألمانيا	Ethinylestradiol 30 mcg Levonorgestrel 150 mcg
مارفيلون ، التناظرية - Regulon	أورغانون ، هولندا (جيديون ريختر ، المجر)	Ethinylestradiol 30 mcg Desogestrel 150 mcg
صامت	Cilag ، بلجيكا-سويسرا	Ethinylestradiol 35 mcg Norgestimate 250 mcg
ديانا 35	شيرينغ ، ألمانيا	Ethinylestradiol 35mcg سيبروتيرون أسيتات 2 مجم
جانين التناظرية-صورة ظلية	شيرينغ ، ألمانيا (جيديون ريختر ، المجر)	إيثينيل إستراديول 30 ميكروجرام دينوجيست 2 مجم
ريجيفيدون	جيديون ريختر ، المجر	Ethinylestradio 30 mcg Levonorgestrel 150 mcg
جيس ، تناظرية-ديمية	باير ، ألمانيا (جيديون ريختر ، المجر)	إيثينيل إستراديول 20 ميكروجرام Drospirenone 3 مجم
يارينا	شيرينغ ، ألمانيا	Ethinylestradiol 30mcg Drospirenone 2mg
مدين	جيديون ريختر ، المجر	Ethinestradio 30 mcg Drospirenone 3 مجم

على مرحلتين وثلاث مراحل COC: اختبار الوقت

كما قلنا سابقًا ، تعمل موانع الحمل الهرمونية ثنائية وثلاثية الطور بشكل أكبر من الناحية الفسيولوجية. ومع ذلك ، يفضل الأطباء في أغلب الأحيان استخدام المجموعة الأولى من الأدوية. ما سبب ذلك؟

الحقيقة هي أن التغيرات في تركيز الهرمونات مرتبطة بزيادة حتمية في جرعة المواد الفعالة. نتيجة لذلك ، تكون الآثار الجانبية للأدوية ثنائية الطور وثلاثية الأطوار أكثر وضوحًا من الأدوية أحادية الطور منخفضة الجرعة.

موانع الحمل الفموية ثنائية الطور هي من بين الأدوية التي نادرًا ما تستخدم. من بينها الصناديق التي غالبًا ما تكون أسماؤها غير معتادة حتى بالنسبة للصيدلي ، ناهيك عن المرضى - Anteovin و Nuvelle و Orfo-Novum و Bi-Novum.

موانع الحمل ثلاثية المراحل هي الأكثر شهرة وشعبية. ومع ذلك ، فإن العيوب في شكل آثار جانبية قياسية ليست أقل وضوحًا من الأدوية ثنائية الطور. من السهل "حساب" موانع الحمل الفموية ثلاثية الطور بالاسم ، والتي ، كقاعدة عامة ، تبدأ بـ "ثلاثة": Triziston ، Triquilar ، Tri-merci ، Tri-regol ، Trister.

يتم رسم أقراص موانع الحمل الهرمونية ثنائية وثلاثية الطور بألوان مختلفة اعتمادًا على التركيب: في تحضيرات على مرحلتين - بلونين ، وفي مستحضرات ثلاثية الطور - في ثلاثة. من الضروري تناول هذه الأدوية بدقة وفقًا للمخطط. عادةً ما تكون شحنة شركة نفط الكويت مليئة بالسهام المختلفة والعلامات الساطعة الأخرى المصممة لمساعدة المرأة على التعامل مع خصوصيات استخدام الحبوب متعددة الألوان. بعد كل شيء ، إذا كنت تخلط بين لون الحبوب عن غير قصد ، يتم تقليل تأثير منع الحمل.

موانع الحمل المفيدة؟ فوائد COC

موانع الحمل الفموية مصممة ليس فقط للقيام بعمل مباشر لمنع الحمل. لديهم الكثير من المؤشرات الأخرى ، والتي لا تقل أهمية في كثير من الأحيان ، بما في ذلك:

علاج اضطرابات الدورة الشهرية والمتلازمة السابقة للحيض.
يساعد استخدام COC على تطبيع الدورة ، وتقليل فقدان الدم أثناء الحيض ، وكذلك تقليل متلازمة ما قبل الحيض ؛

علاج حب الشباب ، الزهمي وحب الشباب.
غالبًا ما يشتمل العلاج المعقد للأمراض الجلدية لدى النساء على موانع الحمل الفموية مع تأثير مضاد للأندروجين. تقلل الأقراص الهرمونية بشكل كبير من تخليق الزهم ، مما يساعد على تقليل مظاهر حب الشباب. في المرضى الذين يعانون من الزهم الذين يتناولون موانع الحمل الفموية ، يتم ضبط مستوى الزهم وتقليل تساقط الشعر بشكل ملحوظ ؛

الوقاية من الأمراض الحميدة في الثدي وأعضاء الحوض.
تمنع موانع الحمل الفموية تحفيز المبيض عن طريق الهرمونات المنشطة للجريب واللوتينية. لذلك ، فإن تناول الهرمونات بانتظام يقلل بشكل كبير من خطر تكوين الخراجات الوظيفية والعقد الحميدة في الغدد الثديية ؛

الوقاية من سرطان المبيض وسرطان بطانة الرحم.
مع الاستخدام المنتظم لموانع الحمل الفموية ، ينخفض ​​خطر الإصابة بسرطان المبيض بنسبة تصل إلى 40٪. تستمر هذه الحماية حتى 15 عامًا بعد انتهاء تناول الحبوب الهرمونية. كلما استغرقت وقتًا أطول في موانع الحمل الفموية ، كلما استغرق ظهور التأثير المضاد للسرطان وقتًا أطول.

وهذا ليس كل شيء. تقل فرصة الإصابة بسرطان بطانة الرحم (سرطان الرحم) لدى النساء اللواتي يعالجن بأقراص منع الحمل الهرمونية بنسبة 50٪. يستمر التأثير الوقائي لمدة 15 عامًا بعد التوقف عن استخدام موانع الحمل الفموية.

الجوانب السلبية للهرمونات المركبة

نحن نخدع إذا قلنا أن موانع الحمل الفموية هي أدوية صحية بشكل استثنائي. في عملية العلاج بأقراص منع الحمل الهرمونية ، لا يمكن تجنب الآثار الضارة في بعض الأحيان. تشمل الجوانب السلبية لـ COC ما يلي:

احتمالية حدوث آثار جانبية ، بما في ذلك الغثيان والنزيف الخارق وزيادة الحساسية وتضخم الثدي. ومع ذلك ، فإن بعض السيدات يستخدمن أقراص هرمونية فقط لزيادة حجم الصدر ، لذلك في بعض الأحيان يمكن أن يعزى هذا التأثير إلى صفات إيجابيةيطبخ؛

الحاجة إلى الاستخدام اليومي المنتظم ؛

احتمالية تأخر دورات التبويض بعد إلغاء موانع الحمل الفموية.

متى يتم حظر موانع الحمل الهرمونية؟

هناك العديد من الحالات التي يُستبعد فيها استخدام أي من حبوب منع الحمل الهرمونية. تشمل هذه الأمراض:

• أمراض القلب والأوعية الدموية.
• تجلط الأوردة العميقة؛
• داء السكري مع مضاعفات الأوعية الدموية.
• أمراض الأورام.
• نزيف مهبلي غير طبيعي
• مرض الكبد؛
• العمر فوق 35
• التدخين.

الأدوية التي تحتوي على دروسبيرينون - جيس وأنجيليك وغيرهما - ممنوعة أيضًا في المرضى الذين يعانون من أمراض الكلى أو الغدد الكظرية أو الكبد. هذا يرجع إلى حقيقة أن دروسبيرينون لها تأثير مضاد للقشرانيات المعدنية.

موانع الحمل الهرمونية والقصور الوريدي: عدم التوافق # 1

تعرف العديد من النساء أن الحبوب الهرمونية لا ينصح بها لعلاج الدوالي ، كما أنها موانع بشكل قاطع لالتهاب الوريد الخثاري. لكن الإجابة على السؤال المتعلق بما يرتبط به هذا الحظر غير معروفة لمعظم المرضى.

اتضح أن المكون الثابت لجميع حبوب منع الحمل الهرمونية - الإستروجين - ينشط آلية تخثر الدم ، مما يؤدي إلى زيادة خطر حدوث جلطات الدم. من المعروف أن الأدوية الحديثة التي تحتوي على مستوى منخفض من هرمون الاستروجين مرتبطة بانخفاض خطر الإصابة بالجلطات الدموية ، في حين أن الجرعات العالية من الحبوب الهرمونية هي عكس ذلك.

بالإضافة إلى ذلك ، تزداد احتمالية الإصابة بجلطات الدم بشكل كبير لدى النساء المدخنات ، أو المرضى الذين يعانون من ارتفاع نسبة الكوليسترول في الدم ، أو السكري الحاد ، أو ارتفاع ضغط الدم ، أو السمنة.

2. حبة صغيرة: موانع حمل هرمونية خاصة

حبوب منع الحمل الهرمونية التي تحتوي على مكون واحد فقط - البروجستوجين - تحت الاسم الحنون وغير المفهوم عادة "شرب صغير". علاوة على ذلك ، فإن جرعة المادة الفعالة في الحبة الصغيرة هي حقًا ضئيلة للغاية.

يمكن وصف أقراص هرمونية صغيرة الحجم للمرضى الذين تزيد أعمارهم عن 35 عامًا ، بما في ذلك بعد سن الأربعين ، وكذلك للنساء المصابات بداء السكري. حتى الرضاعة الطبيعية لا تشكل عقبة أمام استخدام هذه الأدوية. ومع ذلك ، فإن الحبوب الصغيرة لها مؤشر لؤلؤة أقل مقارنة بـ COC. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تسبب الأدوية في هذه المجموعة نزيفًا بين فترات الحيض وظهور أكياس في المبايض وحتى الحمل خارج الرحم.

لاحظ أن تأثير منع الحمل للحبوب الصغيرة ينخفض ​​إذا تم تناولها في أوقات مختلفة من اليوم. غالبًا ما يؤدي هذا العيب إلى تقليب المقاييس في اتجاه الحبوب الهرمونية المركبة.

من بين المشروبات الصغيرة ، سنقوم بتسمية العديد من الأدوية المسجلة في روسيا: Norgestrel ، Levonorgestrel ، Linestrenol.

3. منع الحمل العاجل: عندما لا تستطيعين الانتظار

المستحضرات الهرمونية لمنع الحمل الطارئ هي نوع من حبوب الطوارئ في حالة حدوث ظروف غير متوقعة. لقد سارعوا ، نسوا ، كسروا ، لم يجدوا ، والأفعال الأخرى في المضارع الماضي يمكن أن تصف بإيجاز الأسباب المعيارية التي تجعل النساء يندفعن للبحث عن علاجات معجزة لجميع المشاكل.

وبطبيعة الحال ، هناك مثل هذه الأدوية. تحتوي على جرعات عالية من الهرمونات التي إما تمنع الإباضة إذا حدثت مشكلة في النصف الأول من الدورة ، أو تغير حالة بطانة الرحم إذا حدث الإخصاب.

من أشهر وسائل منع الحمل الطارئة Postinor و Microlute و Escapelle. يجب استخدام هذه الحبوب بأقل قدر ممكن - فبعد كل شيء ، الارتفاع الهرموني الذي يحدث بعد تناول الأدوية يشبه الضربة. ولا يمكن لأي كائن حي أن يقف إذا تعرض للضرب بجرعات عالية من الهرمونات بانتظام.

يسقط النشاط الذاتي!

جميع موانع الحمل الهرمونية ، بما في ذلك الحبوب ، هي أدوية موصوفة فقط. وليس من قبيل المصادفة. بعد كل شيء ، يمكن للدواء المختار بشكل غير صحيح أن يتسبب بسهولة في حدوث اضطرابات في الدورة الشهرية ومشاكل أخرى في أمراض النساء.

لذلك ، إذا قررت أن تأخذ علاجًا هرمونيًا ، فإن أول شخص يجب أن يعرفه هو طبيب أمراض النساء والتوليد. تذكر: الحق في اختيار وسيلة منع الحمل الهرمونية يجب أن يُمنح ليس لجار ، وليس لصديق في المنتدى ، ولا حتى لصيدلي ، ولكن للطبيب.

سن اليأس: إذا كان هناك القليل من هرمون الاستروجين

لسوء الحظ ، فإن انقطاع الطمث يجلب معه مجموعة من الأعراض السريرية التي يصعب تفويتها. تتميز الأعراض الكلاسيكية لانقطاع الطمث بدورات شهرية غير منتظمة أو بدون دورات شهرية. في 60٪ من النساء ، يؤدي الانخفاض الحاد في مستويات هرمون الاستروجين إلى اضطرابات الأوعية الدموية ، والتي تتجلى في الهبات الساخنة والتعرق وخفقان القلب.

من الممكن ظهور أعراض أخرى لا تقل وضوحًا. بعد كل شيء ، فإن هرمون الاستروجين هو الذي يوفر ترطيبًا كافيًا للمهبل وينظم التبول. حتى يتكيف جسم المرأة مع الخلفية الهرمونية الجديدة ، فإن المظاهر العصبية لانقطاع الطمث لا مفر منها: الاكتئاب والأرق وتقلبات المزاج.

من النتائج الخطيرة للغاية لظهور انقطاع الطمث الانخفاض الكارثي في ​​كتلة العظام. نتيجة لذلك ، يتطور مرض مرتبط بهشاشة العظام وهشاشة العظام.

إذا لم يتم اتخاذ أي إجراء ، فإن هذه المظاهر يمكن أن تسمم حياة المرأة لسنوات عديدة. ومع ذلك ، يمكن "خداع" الجسم إذا تم إدخال هرمون الاستروجين الضروري من الخارج. ويمكن القيام بذلك بمساعدة الحبوب الهرمونية ، والتي لسبب ما تخشى بعض المرضى. هل تستحق اللعبة كل هذا العناء؟ دعونا نفهمها معًا.

أضف الإستروجين: مستحضرات هرمونية في أقراص

قد تحتوي الحبوب الهرمونية التي يتم استخدامها أثناء انقطاع الطمث على:

• هرمون الاستروجين فقط
• مزيج من الاستروجين والبروجسترون.
• مزيج من الاستروجين والبروجسترون والأندروجين.

الأدوية الأكثر شيوعًا هي الإستروجين. تؤخذ الحبوب الهرمونية باستمرار ، أي بشكل يومي ، أو في دورات من عدة أسابيع.

في معظم الحالات ، تحتوي هذه الأدوية على ما يسمى بالإستروجين المترافق ، والذي يتم الحصول عليه من بول الأفراس. من بينها ، نلاحظ Estrofeminal و Premarin و Hormoplex. يتم استخدام جميع هذه الأدوية بشكل دوري لمدة 21 يومًا ، تليها فترة راحة لمدة أسبوع.

منتجات ثنائية الطور

تتكون هذه الحبوب من مكونين - الإستروجين والجستاجين.

ديفينا- دواء تصنعه شركة Orion الفنلندية. تحتوي المجموعة الأولى من الأقراص على استراديول فقط بجرعة 2 ملغ ، والثانية - مزيج من 2 ملغ من استراديول فاليريات و 10 ملغ من البروجستيرون (ميدروكسي بروجستيرون).

كليمونورم- الطب الألماني من شركة باير. يكمن الاختلاف الرئيسي عن Divina في الجستاجين: يستخدم 0.15 مجم من الليفونورجستريل كمكون يحتوي على البروجسترون في Klimonorm.

كلايمنيحتوي على نفس 2 ملغ من استراديول و 1 ملغ من سيبروتيرون (جيستاجين).

بالإضافة إلى ذلك ، لا تقل شعبية حبوب الاستبدال الهرمونية الأخرى بين أطباء أمراض النساء الروس ، بما في ذلك Cyclo-proginova و Femoston و Divitren و Angelik.

حبوب هرمونية ثلاثية الأطوار

تم تصميم هذه الأدوية للاستخدام المستمر وتشمل ثلاث مجموعات من الأقراص: تحتوي المجموعة الأولى والثالثة على هرمون الاستروجين ، والأخيرة بجرعة أقل ، وتشمل المجموعة الثانية مزيجًا من الاستروجين والبروجستوجين.

في روسيا ، تم تسجيل عقارين فقط من ثلاث مراحل - Trisikvens و Trisikvens forte.

حبوب استبدال الهرمونات: موانع الاستعمال والآثار الجانبية

العلاج الهرموني أثناء انقطاع الطمث هو بطلان في سرطان الثدي أو بطانة الرحم ، وأمراض الكبد الحادة ، والتهاب الوريد الخثاري ، والانتباذ البطاني الرحمي ، والأورام الليفية.

تشمل الآثار الجانبية للعلاج بالهرمونات تقلبات المزاج واحتقان الثدي ونزيف الحيض.

وآخر. قبل وصف حبوب استبدال الهرمون ، يتم إجراء فحص شامل للمرأة ، والذي يتضمن تحليل البول العام ، ومسح السكر في الدم والدهون ، والموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوض ، وتخطيط القلب ، والفحص الخلوي لكشط عنق الرحم ، وتصوير الثدي بالأشعة. وإذا لم يتم بطلان العلاج البديل ، فإن الفوائد تفوق المخاطر بكثير.

الهرمونات لعلاج الالتهاب: لماذا نحتاج إلى الجلوكوكورتيكويد؟

مجموعة منفصلة من الحبوب الهرمونية هي جلايكورتيكويدويدات (GC). لديهم ثلاث خصائص في نفس الوقت: مضاد للالتهابات ، مضاد للحساسية ومسكن. هذا الثالوث الفريد هو أساس الاستخدام الواسع النطاق للكورتيكويدات السكرية في جميع مجالات الطب تقريبًا.

تؤخذ الحبوب الهرمونية الاصطناعية التي تحتوي على HA بانتظام لأمراض المناعة الذاتية ، بما في ذلك التصلب المتعدد والتهاب المفاصل الروماتويدي.

من المستحيل الاستغناء عن الحبوب الهرمونية التي تحتوي على حمض الهيالورونيك في علاج أمراض الحساسية ، بما في ذلك الربو القصبي. القشرانيات السكرية قادرة على تقليل الاستجابة الالتهابية ومواجهة نشاط الخلايا المناعية التي تشارك في العملية المرضية. في أغلب الأحيان ، يتم إعطاء HA عن طريق الاستنشاق ، ولكن في بعض الحالات الشديدة ، يتم استخدام المستحضرات الهرمونية في الأقراص والأمبولات.

يتم تضمين الجلوكوكورتيكويدات بالتأكيد في علاج أمراض الأورام. والغرض الرئيسي منها هو تقليل الآثار الجانبية للعلاج الكيميائي. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تساعد الحبوب الهرمونية في التدمير الخلايا السرطانيةمع سرطان الدم الليمفاوي ، ورم الغدد الليمفاوية هودجكين ، وسرطان الغدد الليمفاوية اللاهودجكين والورم النخاعي المتعدد.

أقراص الجلوكوكورتيكويد

في أغلب الأحيان ، يتم استخدام العديد من الجلوكوكورتيكويد اللوحي.

يقلل الدواء بشكل فعال من الالتهاب عن طريق تثبيط وظيفة الكريات البيض. ومن المثير للاهتمام أن التأثير المضاد للالتهابات للديكساميثازون أعلى بـ 30 مرة من نشاط هيدروكورتيزون آخر - هيدروكورتيزون.

توصف أقراص ديكساميثازون للعلاج الهرموني لمرض أديسون وقصور الغدة الدرقية والربو القصبي والتهاب المفاصل الروماتويدي والتهاب القولون التقرحي والأكزيما والأورام الخبيثة في مراحل متقدمة.

يتم اختيار جرعة ديكساميثازون بشكل فردي.

الدواء هو نظير الهيدروكورتيزون. بريدنيزولون قادر على التأثير على جميع مراحل العملية الالتهابية وله تأثير مضاد للالتهابات واضح.

هناك الكثير من المؤشرات لاستخدام أقراص بريدنيزولون - العلاج الهرموني يوصف لمرض الذئبة الحمامية الجهازية والتصلب المتعدد وأمراض المفاصل ، الربو القصبيوالسرطان وقصور الغدة الكظرية والحساسية وأمراض المناعة الذاتية وغيرها الكثير.

يحتوي الدواء الذي ينتجه النبات البولندي Polfa على تريامسينولون HA بجرعة 4 ملغ. تشمل المؤشرات الرئيسية لـ Polcortolone أمراض المفاصل وأمراض الحساسية التي يصعب علاجها وأمراض الروماتيزم والجلدية وأمراض الدم والأورام وغيرها.

الآثار الجانبية للجلوكوكورتيكويد

تتمتع HAs بصفات فريدة حقًا. لذلك ، يمكن تسمية الجلوكوكورتيكويدات بالأدوية العلاجية ، إن لم يكن من أجل الآثار الجانبية. نظرًا للعدد الكبير من الأحداث الضائرة المرتبطة بالعلاج ، فإن الاستخدام طويل الأمد لهذه الأدوية يمكن أن يكون خطيرًا.

ندرج الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا للأقراص الهرمونية لمجموعة الجلوكوكورتيكويد:

• انخفاض المناعة
• زيادة في مستويات السكر في الدم. مع العلاج طويل الأمد باستخدام GC ، يمكن تطوير داء السكري ؛
• انخفاض امتصاص الكالسيوم ، مما قد يؤدي إلى هشاشة العظام ، وهو مرض خطير في العظام ؛
• ضمور.
• زيادة مستويات الكوليسترول والدهون الثلاثية في الدم.
• تغيرات المزاج ، والاكتئاب ، وضعف الذاكرة ، في الحالات الشديدة - الذهان ؛
• التهاب المعدة والقرحة الهضمية.
• انتهاك الدورة الشهرية ، وانخفاض الرغبة الجنسية.
• بطء التئام الجروح
• زيادة الوزن.

جانب آخر مزعج للغاية من الكورتيكوستيرويدات هو متلازمة الانسحاب: بعد التوقف عن الاستخدام طويل الأمد للحبوب الهرمونية ، هناك احتمال لحدوث آثار جانبية شديدة. لتجنب مثل هذا التطور للأحداث ، يجب إلغاء الأدوية بسلاسة ، وتقليل الجرعة تدريجياً خلال فترة زمنية معينة.

النقص الهرموني: متى لا تستطيع الاستغناء عن الحبوب؟

تشمل الأمراض الأكثر شيوعًا التي تتطلب الاستخدام المستمر للعقاقير الهرمونية أمراض الغدة الدرقية.

نقص الغدة الدرقية - قصور الغدة الدرقية - مرض شائع ينخفض ​​فيه إنتاج الهرمونات. يعتمد العلاج في المقام الأول على التعويض عن نقص الهرمونات. للقيام بذلك ، وصف أقراص هرمونية ، والتي تشمل ليفوثيروكسين الصوديوم.

ليفوثيروكسين صوديوم هو الايزومر المنبعث من هرمون الغدة الدرقية. وهو نظير اصطناعي لهرمون الغدة الدرقية. الثيروكسين هو دواء الخط الأول لعلاج قصور الغدة الدرقية ، وتضخم الغدة الدرقية ، وبعد إزالة الغدة الدرقية أو استئصالها.

على الرغم من حقيقة أن هرمون الغدة الدرقية هو دواء هرموني ، إلا أنه لا توجد أي آثار جانبية عملياً عند وصف الجرعة الصحيحة وفقًا للإشارات.

الهرمونات في علم الأورام: عندما تنقذ الأدوية الأرواح

يعد العلاج الهرموني في علم الأورام ، إلى جانب العلاج الكيميائي ، أحد العلاجات الدوائية الرئيسية للسرطان. يُستخدم العلاج بالهرمونات لعدة أنواع من الأورام الحساسة للهرمونات ، بما في ذلك أورام الثدي والبروستاتا وبطانة الرحم (سرطان الرحم) وقشرة الغدة الكظرية.

تمنع معظم الأدوية المستخدمة في علاج الأورام التي تعتمد على الهرمونات ، أي تمنع إفراز الهرمونات. وتشمل هذه الأدوية أحد أشهر الأدوية لعلاج سرطان الثدي - تاموكسيفين.

يمكن للعديد من الأدوية أن تقلل من إنتاج الهرمونات الأخرى المسؤولة عن نمو الأورام الخبيثة. غالبًا ما يكون العلاج الهرموني هو الطريقة الوحيدة تقريبًا لمحاربة الورم وإطالة عمر المريض.

الحبوب الهرمونية هي عالم صيدلاني كامل يوجد فيه مكان للكفاءة والتفرد والآثار الجانبية. ويمكن للأطباء فقط فك هذا التشابك المتشابك من المفاهيم المعقدة ، والمؤشرات وموانع الاستعمال. ثم يتبين أن العلاج الموصوف بشكل صحيح هو الطريق الصحيح لحياة مرضية.