☰

Стадия финны. Биологический энциклопедический словарь. Что собой представляет свиной цепень

В быту переносчиками инфекции могут служить любые предметы, которыми пользовался заражённый человек. Яйца карликового цепня переносятся руками, оказываются на мебели, дверных ручках, посуде, полотенцах, игрушках. Во внешней среде яйца возбудителя живут до 2 суток, на руках человека до 4 часов. Потому при обнаружении инвазии, наряду с лечением, следует строго соблюдать правила личной гигиены, тщательно проводить влажную уборку, обрабатывать предметы обихода, игрушки детей кипятком.

Яйца карликового цепня (это можно увидеть на фото) имеют круглую и овальную форму. Они прозрачные, бесцветные, внутри них находится ещё одна оболочка (онкосфера) с шестью зачаточными крючьями. Яйца чувствительны к влажности, при высушивании быстро разрушаются. При нагревании выше +60 °С возбудители гибнут за 15 минут, при температуре ниже нуля погибают в течение часа.

Особенности развития

Жизненный цикл карликового цепня полностью составляет от 4 до 6 недель. Он может целиком (от стадии заражения до половозрелого червя) проходить в одном организме. Таким хозяином для цепня является человек.

Более специфические симптомы возникают при массированной инвазии:

  • спастические боли в животе, рвота;
  • постоянная жажда;
  • резкая потеря веса;
  • судороги, обмороки;
  • бессонница, тревожность;
  • бледность, анемия.

Жизнедеятельность плоских червей в организме человека, их выделения, вещества от распада повреждённых тканей вызывают токсико-аллергические симптомы (сыпь накожне, ринит, астматические приступы, эозинофилия). Механические повреждения от присосок, крючьев, ребристого тела половозрелых червей, разрушение ворсинок и слизистых оболочек личинками приводят к анемии, разрушению тканей, воспалениям.

Внешними симптомами гименолепидоза являются бледность и сухость кожных покровов, потеря веса. Дети отстают в физическом и умственном развитии, снижается память. К неврологическим симптомам относится бессонница, раздражительность, апатия.

По симптомам невозможно точно определить, что причиной заболевания является карликовый цепень. Такая симптоматика может принадлежать множеству других заболеваний, а иногда симптомов нет вообще. Как же устанавливается диагноз?

Для повышения вероятности обнаружения карликового цепня, перед анализами назначают пониженную дозу фенасала и слабительное. Фенасал разрушает тело цепня и высвобождает множество яиц, которые легче будет выявить при микроскопическом исследовании. Информативность исследования возрастает на 40%.

Яйца быстро разрушаются во внешней среде, поэтому лабораторные образцы должны быть исследованы как можно быстрее после дефекации. Через несколько часов выявить заражение уже затруднительно, а исследование сухого кала неинформативно.

Половозрелый карликовый цепень в каждом концевом членике несёт до 180 яиц, с фекалиями выделяется огромное их количество. На основании изучения симптомов и правильно проведённого обследования, постановка диагноза не вызывает затруднений.

Лечение

Лекарство, уничтожающее карликового цепня, одно, но терапия состоит из нескольких важных этапов.

Подготовительный этап

  • специальную диету;
  • препараты для поддержки печени;
  • адсорбенты для желудочно-кишечного тракта;
  • регулирование стула;
  • лечение сопутствующих заболеваний.

Таким способом организм подготавливают к лечению сильнодействующим препаратом и сводят к минимуму возможность последующего самозаражения и осложнений.

Основной этап

  • 4 приёма в день, через одинаковые промежутки;
  • 1 приём всей дозы препарата натощак 1 раз в день;
  • 6 приёмов в день (2 дня через 4).

Различные схемы лечения применимы для инвазий разной степени тяжести, их выбор зависит от состояния больного, сопутствующих заболеваний, наличия осложнений, возраста и других факторов. Выбрать наиболее действенную дозу лекарства и график лечения для конкретного случая может только специалист.

Восстановительный этап

Не стоит пренебрегать курсом восстановления после лечения антигистаминными препаратами. Он включает поддержку печени гепатопротекторами, восстановление микрофлоры кишечника, предотвращение запоров, приём витаминов. Проводится с целью устранения побочных действий фенасала, для восстановления нормальной работы органов и систем, ослабленных жизнедеятельностью карликового цепня.

Антиаллергенная терапия

Цикличность лечения

Исходя из особенностей жизненного цикла карликового цепня, важным правилом при лечении гименолепидоза является цикличность. Лекарство действует исключительно на половозрелых цепней, личинки же продолжают своё развитие. Поэтому лечение назначается периодическими курсами, через 5 ‒ 7 дней. Промежутки между курсами неслучайны, они согласуются с жизненными циклами карликового цепня.

Диспансерное наблюдение

После окончания всех этапов лечения больной наблюдается у врача ещё полгода. В это время ежемесячно проводятся лабораторные анализы. Диагноз может быть снят только на основании отрицательных результатов шести таких исследований, независимо от наличия симптомов. Только тогда можно утверждать, что лечение помогло, карликовый цепень изгнан из организма полностью.

Профилактика гименолепидоза

Обязательно нужно мыть овощи и фрукты, кипятить питьевую воду. Следует бороться с распространением насекомых и мелких грызунов в жилых домах и общественных помещениях. Проводить тщательную влажную уборку с применением специальных обеззараживающих средств в местах скопления людей (особенно детей).

При обнаружении заражения карликовым цепнем дети отстраняются от посещения детских садов, школ, на время лечения. Инвазированные взрослые тоже не посещают работу в этот период. Проведение своевременного лечения с последующим обязательным наблюдением обезопасит окружающих от заражения.

Свиной цепень у человека, симптомы и лечение тениоза

Свиной цепень возникает чаще там, где широко развито свиноводство. В Китае, Латинской Америке, Африке и на Тайване заражение свиней достигает 35% от их общего количества. По данным на 2017 год западная Украина и Беларусь входят в опасные зоны инвазии животных. В России данное заболевание часто встречается в свиноводческих фермах Краснодарского края.

Что собой представляет свиной цепень

Свиной цепень - это разновидность ленточных гельминтов (червей), вырастающих в длину около 4 м.

Личинки гельминта в начальной стадии развития, называемые онкосферами, имеют шарообразную форму и с помощью крючков закрепляются на стенках кишечника. После они попадают в кровеносную систему и потоком крови заносятся в мышечные ткани, где и продолжают развиваться. Следующая стадия развития гельминта - финна или цистицерк. Это - все еще личинка червя, похожая на белый, заполненный жидкостью пузырек с ввернутой внутрь головкой взрослой особи. В человеческом кишечнике личинка развивается во взрослого гельминта.

Финны - личинки в поздней стадии развития - вызывают опасное заболевание цистицеркоз, которое поражает головной мозг, мышечные ткани и слизистые оболочки, глаза и сердечно-сосудистую систему.

Свиной цепень заразен и может легко передаваться от животных и других людей к человеку.

Как можно заразиться

Личинки свиного цепня могут находиться на немытых фруктах и овощах. Особенно это касается тех продуктов, которые падают на землю или растут близко к ней. В почве тоже может обитать этот вид гельминтов. Поэтому перед употреблением пищи с огорода необходимо тщательно вымыть плоды, желательно со специальным антибактериальным средством для мытья фруктов и овощей.

Свиной цепень попадает в человеческий организм через плохо обработанное мясо. Чаще это свинина, которая не проходила санитарную проверку. Перед покупкой следует убедиться в качестве приобретаемого мяса и попросить у продавца документы на проведенные санитарные процедуры. Также заражение может произойти через контакт с больным человеком или из-за несоблюдения гигиенических правил. Основной проблемой для организма человека являются токсичные продукты жизнедеятельности гельминтов.

Симптомы и признаки заболевания свиным цепнем

Симптомы свиного цепня у человека, которые могут свидетельствовать о наличии тениоза или цистицеркоза:
  • тошнота;
  • диарея или запор;
  • общая слабость;
  • головные боли и головокружения;
  • рвота;
  • нарушения сна;
  • боль в животе;
  • жжение и зуд заднего прохода;
  • потеря в весе;
  • нарушения работы печени;
  • анемия;
  • обмороки;
  • отрыжка;
  • некомфортное чувство тяжести после еды;
  • кожные высыпания;
  • раздражительность и нервозность.

Для установления точно диагноза нужно сдать анализ кала несколько раз с некоторой периодичностью. Личинки свиного цепня могут с первого раза не выявиться.

Виды заболеваний

Свиной цепень - один из опаснейших гельминтов, который может поселиться в организме человека. Взрослая особь этого червя способна вызвать заболевание тениоз, которое не подвергает опасности жизнь человека, но поражает внутренние органы. Тениоз может протекать в скрытой форме. Потенциальную угрозу для жизни несет болезнь цистицеркоз. Рассмотрим подробно каждое из заболеваний:

Тениоз

Больного тениозом человека можно определить по следующим признакам:
  • аллергические реакции из-за токсичных веществ в результате жизнедеятельности гельминта;
  • воспаление кишечника;
  • астения и невроз;
  • отсутствие аппетита, ощущение дискомфорта после приема пищи;
  • нарушение работы пищеварительной системы.

Для выявления болезни у человека проводится ряд лабораторных исследований, таких как анализ кала, перианальный соскоб, общий анализ крови, рентгенография.

Лечение тениоза следует проводить в стационаре под тщательным наблюдением медперсонала. Тениоз может перейти в цистицеркоз из-за повреждения оболочек яиц и попадания в кровь онкосфер. После курса лечения проводится исследование кишечника. Также необходимо сдавать каждый месяц анализ кала на протяжении полугода, чтобы исключить вероятность повторного появления червя в организме.

Цистицеркоз

Это опаснейшее заболевание возникает из-за попадания в желудочно-кишечную систему личинок, которые повреждают слизистую кишечника, попадают в кровь и разносятся по организму. Они могут оседать на глазах, легких, сердце, спинном и головном мозге. В зависимости от места дислокации личинок назначается лечение, которое заключается в полном выведении финнов из организма и восстановлении функционирования поврежденных органов.

Если при цистицеркозе личинки червя поражают головной мозг, то это считается самой опасной разновидностью заболевания.

Финнов непросто вывести из коры и оболочек мозга. Они могут прожить внутри до 20 лет.

При данном заболевании человек ощущает симптомы:
  • мышечная вялость;
  • депрессивное состояние;
  • галлюцинации, бред;
  • психические припадки;
  • мигрени, головные боли, сопровождаемые рвотой;
  • нарушение дыхательного процесса;
  • нарушение работы сердца.

Болезнь диагностируется с помощью исследований спинномозговой жидкости и крови, а также проводится рентген, МРТ и РСК.

В случае поражения личинками спинного мозга, появляются кисты, которые сдавливают его.

Признаки заболевания:
  • боль в конечностях и спине;
  • боль в животе, грудной клетке;
  • нарушение в опорно-двигательной системе;
  • паралич.

Лечение в данном случае такое же, как и при поражении головного мозга.

Цистицеркоз очень опасен для беременных женщин. Финны могут проникнуть через плаценту и навредить плоду.

Существует риск смерти плода или отклонений в развитии ребенка. Если заболевание выявляют на ранних сроках беременности, то часто рекомендуют сделать аборт.

Лечение

  1. Перед тем, как лечить заболевание, вызванное свиным цепнем, пациент принимает слабительное средство;
  2. В день процедуры вместо завтрака нужно съесть, не торопясь, 300 грамм перемолотых тыквенных семечек с медом;
  3. Через 3 часа снова принять слабительное или сделать очищающую клизму и немного перекусить.

Профилактика

Для профилактики появления свиного цепня следует соблюдать некоторые правила:
  • соблюдать личную гигиену;
  • тщательно выбирать мясо при покупке;
  • длительно варить и жарить мясо;
  • не пробовать при покупке сырые продукты.

Жизненный цикл карликового цепня: симтомы, лечение и фото

По сравнению со своими более известными сородичами – бычьим и свиным цепнем, которые могут достигать в длину огромных размеров, карликовый цепень выглядит мелким – не более 5см в длину. Но в этом случае, размер не имеет значения, и карликовый цепень вызывает заболевание кишечника у человека и некоторых животных, которое очень трудно вылечить.

Больной человек или животное постоянно выделяет в окружающую среду с испражнениями яйца карликового цепня. Они остаются жизнеспособными в окружающей среде около двух дней. Уничтожить их может замораживание (ниже -4ºС, продолжительность – около часа), либо нагревание (выше 60ºС, также около часа), поэтому замороженные и термически обработанные продукты безопасны.

Симптомы у человека

Признаки гименолипедоза неспецифичны, и вызваны его влиянием на пищеварительную и иммунную систему человека:

Все эти признаки, и даже их сочетание, характерны не только для карликового цепня, но и для многих других кишечных заболеваний, поэтому поставить диагноз исключительно по симптомам невозможно.

Карликовый цепень: фото

Методы диагностики и анализы

Дополнительные анализы, позволяющие определить степень поражения организма из-за заболевания – общий и биохимический анализ крови, которые отражают изменения в общем состоянии пациента.

Как избавиться от карликового цепня?

Лечение гименолипедоза возможно только при условии соблюдения гигиенических норм – тщательного мытья рук перед едой и после посещения уборной, регулярный душ, использование качественной питьевой воды и мытьё продуктов перед их употреблением. Важной является также и борьба с грызунами, поскольку они переносят заболевание и загрязняют продукты экскрементами.

Народные методы лечения

Дозировка препарата зависит от возраста и веса пациента. Количество курсов определяется эффективностью лечения, которая контролируется с помощью анализа кала.

Лечение карликового цепня у детей имеет свои особенности. Во-первых, дозировка препарата рассчитывается, исходя из массы тела ребёнка. Во-вторых, препараты имеют возрастные ограничения – празиквантел (бильтрицид) можно применять с четырёх лет, а феносал – с любого возраста. Каждый курс лечения длится 2-3 дня у взрослых и у детей.

Опасность карликового цепня кроется в его строении и особенностях цикла развития. В первую очередь это опасность аллергической реакции, особенно в период тканевого развития. Гиперчувствительность может быть настолько сильной, что могут возникнуть астматические приступы или отёк Квинке.

Во-вторых – заболевание протекает с повреждением кишечной стенки, что грозит нарушением переваривания и всасывания питательных веществ, а также кишечным кровотечением. Синдром мальабсорбции приводит к хроническим дефицитным состояниям, а кишечное кровотечение может угрожать жизни.

Симптомы гименолипедоза не всегда проявляются ярко, больной человек может не подозревать о том, что является источником заражения для других людей.

Дети могут не замечать заболевания, продолжая активно взаимодействовать с окружающими, поэтому среди них заболеваемость намного выше, чем у взрослых. К тому же у маленьких детей не всегда хорошо развиты гигиенические навыки.



.(Источник: «Биологический энциклопедический словарь.» Гл. ред. М. С. Гиляров; Редкол.: А. А. Бабаев, Г. Г. Винберг, Г. А. Заварзин и др. - 2-е изд., исправл. - М.: Сов. Энциклопедия, 1986.)


Синонимы :

Смотреть что такое "ФИННА" в других словарях:

    Пузырчатая стадия солитера. Словарь иностранных слов, вошедших в состав русского языка. Чудинов А.Н., 1910. ФИННА пузырчатая стадия солитера, которую он проходит в подкожной клетчатке свиней, причиняя характерную болезнь этих животных. Словарь… … Словарь иностранных слов русского языка

    В биологии то же, что финка … Большой Энциклопедический словарь

    ФИННА, финны, жен. (нем. Finna) (зоол.). Личинка ленточного червя, обычно живущая в мышцах животных. Толковый словарь Ушакова. Д.Н. Ушаков. 1935 1940 … Толковый словарь Ушакова

    Сущ., кол во синонимов: 4 глист (11) личинка (37) финка (11) … Словарь синонимов

    Ы; ж. [нем. Finne] Стадия личиночного развития ленточного червя; сам организм в этой стадии развития. * * * финна (биол.), то же, что финка. * * * ФИННА ФИННА, в биологии то же, что финка (см. ФИНКА) … Энциклопедический словарь

    Или пузырчатая глиста стадия развития ленточных червей или Cestodes (см. Глисты, таб. I, фиг. 7 10, 22 23 и 3i). Ф. развивается из так называемого шестикрючного зародыша при проникновении его в тело определенного для каждого вида ленточных червей … Энциклопедический словарь Ф.А. Брокгауза и И.А. Ефрона

    Ж. Личинка ленточного червя; финка V. Толковый словарь Ефремовой. Т. Ф. Ефремова. 2000 … Современный толковый словарь русского языка Ефремовой

    Финна, финны, финны, финн, финне, финнам, финну, финны, финной, финною, финнами, финне, финнах (Источник: «Полная акцентуированная парадигма по А. А. Зализняку») … Формы слов

    - (биол.), то же, что финка … Естествознание. Энциклопедический словарь

Книги

  • , Марк Твен. В романах о приключениях Тома Сойера и Гека Финна писатель с большим реалистическим мастерством нарисовал жизнь американского провинциального городка на Миссисипи, с его затхлой, мещанской…
  • Приключения Тома Сойера. Приключения Гекльберри Финна , Марк Твен. В произведениях о приключениях Тома Сойера и Гека Финна писатель с большим реалистическим мастерством нарисовал жизнь американского провинциального городка 40-х годов прошлого века, с его…

Тип плоские черви – Plathelminthes :

    Ресничные черви - Turbellaria

    Сосальщики – Trematoda

    Ленточные черви – Cestoda

цестоды :

    Свиной солитер (вооруженный) – Taenia solium

ТЕНИОЗ

    Бычий солитер (невооруженный) – Taeniarhinchus saginatus

ТЕНИАРИНХОЗ

    Карликовый цепень – Hymenolepis nana

ГИМЕНОЛЕПИДОЗ

    Эхинококк – Echinococcus granulosus

ЭХИНОКОККОЗ

    Альвеококк – Alveococcus multilocularis

АЛЬВЕОКОККОЗ

    Широкий лентец – Dyphillobotrium latum

ДИФИЛЛОБОТРИОЗ

Класс ленточные черви (CESTOIDEA) цестоды :

Кожно-мускульный мешок так же как у трематод состоит из тегумента и двух слоев мышц. Тегумент – эпителий погруженного типа с цитоплазматическим поверхностным слоем. В отличие от сосальщиков поверхность тегумента образует огромное количество мелких волосковых складочек (микротрихий), увеличивающих площадь всасывания питательных веществ.

Пищеварительная система отсутствует.

Нервная система развита слабо, представлена головными парными нервными ганглиями и отходящими от них нервными стволами. Нервные стволы соединены между собой поперечными нервными перемычками.

Выделительная система – протонефридиального типа.

Ленточные черви – гермафродиты. Мужская половая система включает в себя семенники, семяпровод, семяизвергательный канал, совокупительный орган. Семенники – пузырьковидные, многочисленные, от них отходят семявыносящие канальца, впадающие в семяпровод. Семяпровод переходит в семяизвергательный канал, который пронзает совокупительный орган. Последний открывается в половую клоаку, расположенную на боковой поверхности членика. Женская половая система включает в себя яичник, яйцевод, желточник, влагалище, скорлуповые железки и оотип. В оотип впадают яйцевод, протоки желточника и скорлуповых железок. Влагалище одним концом открывается также в оотип, другим – в половую клоаку. Комплект мужских и женских половых органов повторяется в каждом членике.

Жизненный цикл – сложный, со сменой хозяев и несколькими личиночными стадиями. В цикле развития цестод обязательно присутствуют личиночные стадии – онкосфера и финна. Онкосфера, или первая личиночная стадия, развивается в яйце, имеет микроскопические размеры, шаровидную форму и шесть крючочков. В кишечнике промежуточного хозяина онкосфера освобождается от яйцевых оболочек, крючочками разрезает стенку кишечника, проникает в кровеносные сосуды и током крови разносится в различные части тела. Осев в каком-либо внутреннем органе, онкосфера преобразуется в финну. У цепней выделяют следующие типы финн: цистицерк, цистицеркоид, ценур и эхинококк. Цистицерк – округлая пузырьковидная структура, заполненная жидкостью, с одной ввернутой внутрь головкой. Цистицеркоид – цистицерк с хвостовым придатком. Ценур – округлая структура, заполненная жидкостью, с несколькими ввернутыми внутрь головками. Эхинококк – крупное округлое образование, заполненное жидкостью, с дочерними «пузырями» внутри, каждый из них имеет несколько головок. У лентецов финна называется плероцеркоидом. Плероцеркоид имеетлентовидную форму и одну ввернутую головку с ботриями.

Класс Ленточные черви подразделяется на отряды: 1) Псевдофиллидеи (Pseudophyllidea), 2) Цепни (Cyclophyllidea) и др.

рис.1.Схема строения кожно- мускульного мешка цестод: 1 - микротрихии тегумента, 2 - базальная мембрана, 3 - поперечные мышцы, 4 - продольные мышцы, 5 - ядра клеток гиподермы, 6 - тегумент.

рис. 2. Строение гермафродитного членника бычьего цепня: 1 - семенники, 2 - семявыносящие канальца, 3 - семяпровод, 4 - совокупительный орган, 5 - половая клоака, 6 - влагалище, 7 - яичник, 8 - желточник, 9 - оотип, 10 - матка, 11 - продольный выделительный канал, 12 - поперечный выделительный канал.

Тип строения финны, свойственный свиному солитеру, называется цистицерком. Это небольшой полый пузырь с ввороченной в него одной головкой. Особый род финн, ценур, имеется в тех случаях, когда пузырь финны сильно разрастается и на стенках его вместо одного впячивания образуется множество их, т. е. в одном пузыре закладывается много головок, каждая из которых дает начало половозрелой ленточной особи.

Наконец, особенно сильного развития достигают финны - эхинококки. Пузырь эхинококка вырастает до огромных размеров и образует внутри себя и на стенках много вторичных пузырей меньшей величины - выводковых капсул. На внутренних стенках капсул формируются, в свою очередь, многочисленные впячивания головок; таким образом, каждая выводковая капсула эхинококка отвечает как бы одному ценуру, а единственный шестикрючный зародыш дает начало нескольким тысячам головок.

Несмотря на внешние различия, все формы финн являются разновидностями одного общего основного типа.

Цестоды имеют плоское лентовидное тело (стробилу), состоящее из члеников (проглоттид). Длина тела и число членников у разных видов значительно варьирует. Головка, или сколекс, вооружена присосками, а у некоторых видов и крючьями (отряд цепней) или присасывательными щелями – ботриями (отряд лентецов). Пищеварительная, кровеносная и дыхательная системы отсутствуют. Все цестоды гермафродиты, большинство из них биогельминты.

Строение.

Головка, или сколекс, размером 3–5 мм, продолговато-овальной формы, сплющена с боков и имеет на узких сторонах две продольные присасывательные щели (ботрии), которыми лентец прикрепляется к стенке кишки.

Яйца широкого лентеца сравнительно крупные – длиной до 75 мкм, серого или желтоватого цвета, с тонкой гладкой оболочкой, широкоовальной формы. На одном из полюсов имеется крышечка, на другом – небольшой бугорок. Внутри яйцо заполнено множеством желточных крупнозернистых клеток. Один лентец выделяет ежедневно несколько - миллионов яиц.

Следует иметь в виду, что яйца встречающегося на Дальнем Востоке гельминта нанофиета очень похожи на яйца широкого лентеца, что может привести к ошибке в лабораторной практике. При тщательной микроскопии выявляются определенные различия, приведенные в табл. и на рис.

Таблица: Отличительные признаки яиц нанофиета и широкого лентеца (по Л. В. Филимоновой)

Признаки

Нанофнет

Широкий лентец

Оболочка

Шероховатая

Крышечка

Более грубая

Более нежная

Отношение длины к ширине

Форма яиц

Более вытянутая

Более овальная

Толщина оболочки, мкм

Толще 2–3

Тоньше 1–2

Бугорок на полюсе

Более грубый и очень слабо выдается над поверхностью оболочки

Более выпуклый и у многих яиц один край его приподнят над поверхностью оболочки

Ширина бугорка, мкм

Различия в строении яиц широкого лентеца и нанофиета.

Строение бугорка яиц: а - нанофист; б - широкий лентец; 1 - оболочка; 2 - бугорок; 3 - желточная клетка (Л. В. Филимонова).

Гермафродитный членик широкого лентеца: 1 – половая клоака; 2 – матка; 3 – семенники и желточники; 4 – яичник.

Жизненный цикл.

Человек может заражаться лентецом чаек (Diphyllobotrium dendriticum), плероцеркоиды которого обнаруживаются у лососевых, хариусных, корюшковых рыб, в частности в Приамурье.

Жизненный цикл широкого лентеца.

1 - половозрелая особь в организме окончательного хозяина; 2 - яйцо и вылупившаяся из него личинка в водоеме; 3 - личинка в теле циклопа; 4 - инвазионная личинка (плероцеркоид) в теле рыбы.

Клиническая картина.

Широкий лентец – возбудитель болезни дифиллоботриоза. Болезнь обычно протекает с нерезко выраженной симптоматикой: слабостью, головокружением, тошнотой, расстройством стула, болями в животе. У некоторых больных развивается анемия, сходная со злокачественной анемией Аддисона–Бирмера.

Диагноз.

Основан на обнаружении яиц широкого лентеца в кале. Наиболее эффективны методы Като и Калантарян. Нередко у больных с калом выделяются фрагменты стробилы лентеца, осмотр которых или опрос об их выделении также способствуют выявлению инвазированных (зараженных) лиц.

Профилактика.

Лабораторно обследуются рыбаки, работники речного транспорта, жители прибрежных поселков с обязательным лечением выявленных больных. Раз в 3 года исследуется рыба (по 15 экземпляров каждого вида) из естественных водоемов. Важно пропагандировать среди населения правила термической обработки рыбы: жарить пластованными кусками массой до 100 г не менее 25 минут или варить не менее 20 минут с момента закипания.

Большое значение имеют санитарное благоустройство населеных мест и речных судов и предотвращение загрязнения водоемов фекалиями.

Актуальность тениоза в РФ сохраняется и в настоящее время, несмотря на достаточно низкий общероссийский уровень заболеваемости. Это обусловлено наличием отдельных регионов, где случаи инвазии продолжают регистрироваться без тенденции к снижению (республика Тыва, Калмыкия, Красноярский край, Уральский федеральный округ).

Особое значение имеет профилактика заражения свиным цепнем и осложнений гельминтоза, зачастую приводящих к потере трудоспособности и инвалидизации.

Свиной цепень (лат. Taenia solium, вооружённый цепень) – гельминт, возбудитель и причина таких заболеваний человека, как тениоз и цистицеркоз. Относится к (Cestoda).

    Показать всё

    1. Строение свиного цепня

    Свиной цепень (свиной солитер) имеет тело ленточной формы белого цвета длиной около 3 метров (в редких случаях может достигать 6 метров).

    Рисунок 1 - Схематическое строение свиного цепня

    На головке (сколексе) диаметром до 3 мм имеется четыре присоски, а также венчик из специальных крючьев, число которых составляет 22-32, за что его и прозвали вооружённым. Все эти приспособления помогают гельминту присасываться к стенке тонкой кишки окончательного хозяина.

    Рисунок 2 - Сколекс свиного цепня

    Каждый зрелый членик обычно имеет длину от 11 до 15 мм, а ширину – 6-7 мм. Короткая шейка цепня выполняет «телообразующую» функцию (путём почкования).

    Свиной цепень является гермафродитом, то есть в одной особи присутствуют как мужские, так и женские половые органы. Во время роста глиста сначала образуются мужские половые органы, а потом женские. В передней части тела отсутствуют половые органы. Половозрелые гермафродитные проглоттиды появляются лишь в середине тела.

    У всех гельминтов класса ленточных червей отсутствуют пищеварительная, кровеносная и дыхательная системы. Оболочку червя составляет тегумент, грубо говоря, «кожа» гельминта. Тегумент обладает не только формообразующей и барьерной функцией, но и пищеварительной.

    Питание глиста происходит по всей поверхности тела путём пиноцитоза (всасывание полезных элементов при помощи специальных отверстий, находящихся на тегументе). Также тегумент выделяет специальный фермент на поверхность тела, защищающий гельминта от переваривания в кишечнике хозяина.

    Мышечная оболочка свиного цепня представлена двумя слоями – наружным (кольцевым) и внутренним (продольным). Система выделения состоит из нескольких продольных стволов, связывающихся между собой перемычками в конце каждого членика. В конечном членике система выделения представлена одним общим отверстием. Нервная система представляет собой от 6 до 12 тяжей, проходящих вдоль тела и соединённых друг с другом комиссурами.

    2. Жизненный цикл

    В цикле развития вооружённого цепня можно выделить две стадии: половозрелая (в организме окончательного хозяина) и личиночная (в организме промежуточного хозяина). Личиночная стадия также проходит несколько превращений:

    1. 1 Первая личиночная стадия, или онкосфера, образуется в яйце, когда оно ещё пребывает в членике. Представляет собой маленький шарик диаметром 10 микрометров, имеющий три пары крючьев. Онкосфера покрыта оболочкой, на поверхности которой иногда бывают реснички.
    2. 2 Вторая стадия – это финна. Личинка преобразуется в финну в кишках промежуточного хозяина. Финна вооружённого гельминта представлена цистицерком диаметром 7-10 мм. Это белый пузырь размером с горошину, заполненный жидкостью и содержащий ввёрнутую внутрь головку с крючьями для прикрепления.

    Окончательным хозяином ленточного червя является человек . Источник инфекции – больной человек, с калом которого выходят зрелые членики цепня, содержащие яйца. Оболочка члеников разрушается в окружающей среде, и их содержимое попадает в траву и почву.

    Промежуточным хозяином являются домашние свиньи, которые могут проглотить яйца глиста, поедая загрязнённый корм или фекалии больного человека.

    Рисунок 3 - Морфология яиц свиного цепня

    Реже промежуточными хозяевами могут быть дикие свиньи, плотоядные животные. В желудке свиней из яиц выходит шестикрючная онкосфера, которая пробуравливает стенку органа и проникает в кровоток. По кровеносным сосудам онкосфера попадает в различные органы, прежде всего в мышцы животного.

    В них через пару месяцев личинка принимает вид финны типа цистицерк . Цистицерки сохраняются в организме свиней до двух лет, затем они погибают, покрываются соединениями кальция и затвердевают (происходит обызвествление).

    Рисунок 4 - Жизненный цикл свиного цепня (тениоз и цистицеркоз), источник CDC

    Рисунок 5 - Географическая распространенность тениоза (источник ВОЗ)

    3. Клиническая картина тениоза

    Начальные симптомы инвазии начинают проявляться у человека лишь в хронической фазе, когда цепень вырастает в половозрелую особь. Пациенты предъявляют жалобы на слабость, повышенную раздражительность, расстройства аппетита. В начале заболевания аппетит очень сильно увеличивается вплоть до булимии (тяга к перееданию), при этом вес больного не увеличивается, а даже снижается, со временем аппетит уменьшается, а вес человека приходит в норму и в дальнейшем значительно не изменяется.

    У пациентов наблюдаются боли в разных половинах живота. Особенно часто в правой подвздошной области, когда проглоттиды проходят через богатый рецепторами илеоцекальный клапан (баугиниева заслонка), разделяющий тонкую и толстую кишки.

    Пациентов беспокоят тошнота, рвота, урчание в животе, метеоризм (болезненное вздутие живота), периодическое учащение стула. Многие больные жалуются на наличие члеников гельминта в кале. У некоторых больных возникает глоссит (воспаление языка).

    У лиц с ослабленным иммунитетом могут присоединиться неврологические расстройства, головная боль, головокружение, обморочные состояния, нарушения сна, а иногда и судорожные припадки. На более поздних стадиях в процессе жизнедеятельности червя у заражённого человека появляются аллергические поражения кожи в виде крапивницы.

    Тяжёлым и грозным осложнением тениоза является цистицеркоз, когда в организме человека развивается финнозная стадия гельминта, превращая больного в промежуточного хозяина. Человек, болеющий свиным цепнем, всегда находится под угрозой развития цистицеркоза!

    4. Цистицеркоз

    Есть два пути возникновения цистицеркоза у человека:

    1. 1 осложнение тениоза;
    2. 2 самостоятельное заболевание.

    Как осложнение тениоза цистицеркоз может развиться при попадании зрелых члеников с десятками тысяч яиц в желудок больного при тошноте и рвоте в порядке самозаражения (так называемая аутоинвазия). В дальнейшем онкосферы попадают в двенадцатиперстную кишку, пробуравливают её стенку, попадают в кровь, разносятся по организму и оседают в скелетной мускулатуре, сердце, органах зрения, головном и спинном мозге, коже и лёгких. Инвазия может быть, как одиночной, так и множественной.

    Как самостоятельное заболевание, цистицеркоз возникает у человека при случайном проглатывании яиц вооруженного цепня при употреблении в пищу грязных овощей, растущих при удобрении почвы плохо обезвреженными нечистотами, также при несоблюдении правил личной гигиены. В редких случаях заражение онкосферами здорового человека происходит через рот больного тениозом.

    Цистицеркоз головного мозга характеризуется различной симптоматикой, которая зависит от локализации процесса. Выделяют поражение коры, желудочков, основания головного мозга и смешанное поражение. Цистицерки оказывают токсическое действие и вызывают воспаление окружающей нервной ткани и оболочек.

    Рисунок 6 - Нейроцистицеркоз на МРТ до лечения (А,В,С) и после него (D, E, F)

    Поражение коры головного мозга проявляется нарушением психики и повышением внутричерепного давления за счёт препятствия оттоку спинномозговой жидкости. Нарушения психики представлены в виде возбуждения, депрессивных состояний, галлюцинаций и бреда. Повышенное внутричерепное давление вызывает преходящую головную боль, рвоту, не приносящую облегчения, головокружение. Часто у больных появляются эпилептические припадки.

    Среди всех желудочков головного мозга чаще всего цистицерки поражают четвёртый желудочек, где могут спокойно плавать в спинномозговой жидкости. Поражение желудочка проявляется симптомом Брунса, характеризующимся появлением резкой приступообразной головной боли и рвоты.

    Для появления этих симптомов характерно изменение положения головы, поэтому больные обычно находятся в вынужденном положении, которое позволяет уменьшить или избежать данных проявлений. Также наблюдаются нарушения со стороны дыхания и сердца, редко – нарушения сознания.

    Поражение основания мозга проявляется болями в затылке или шее, снижением вкуса, слуха и вестибулярными нарушениями. Иногда возникают чувствительные и двигательные нарушения, реже – психические расстройства.

    Смешанная форма поражения головного мозга имеет довольно тяжёлое течение. Проявляется эпилептическими припадками различной степени выраженности и грубыми нарушениями психики.

    Цистицеркоз спинного мозга обычно развивается при попадании финн из желудочков мозга с током спинномозговой жидкости. К начальным проявлениям заболевания относят боли в конечностях, опоясывающие боли в спине и животе, на уровне груди. Со временем симптоматика ухудшается, появляются параличи, нарушения чувствительности, недержание мочи и кала. Иногда появляются фибрилляции (неконтролируемые подёргивания мышц).

    Изолированный цистицеркоз скелетных мышц обычно протекает бессимптомно. Как правило, его обнаруживают случайно.

    При расположении финн в подкожно-жировом слое наблюдается образование опухолей шаровидной формы, которые возвышаются над поверхностью кожи. При прощупывании таких опухолей ощущается их полостной характер. Наиболее часто опухоли появляются на внутренней поверхности плеч, на верхней половине грудной клетки и на ладонях.

    Цистицеркоз глаз может поражать любую структуру органа с возникновением увеита, конъюнктивита, ретинита, отслойки сетчатки. Образование финны в тканях глаза влечёт за собой постепенное ухудшение зрения вплоть до полной его потери и атрофии глазного яблока.

    Поражение цистицерками сердца проявляется нарушениями ритма. Это может быть брадикардия (редкое сердцебиение) или тахикардия (учащённое сердцебиение). Других жалоб пациенты обычно не предъявляют. Очень редко возникает сердечная недостаточность.

    Наличие цистицерков в лёгких обычно не вызывает каких-либо симптомов. Редко у больных появляется беспричинный кашель с прозрачной мокротой, который может сохраняться длительное время. Иногда в мокроте появляются прожилки крови. Временами привычная физическая нагрузка может вызывать слабовыраженную одышку, которая проходит после небольшого отдыха. Однако в большинстве случаев больные не обращают на это внимание и не обращаются за помощью.

    При тениозе прогноз является серьёзным в связи с потенциальным заражением цистицеркозом . При цистицеркозе кожи и скелетных мышц прогноз более благоприятный, однако, больной в течение долгого времени должен находиться под наблюдением. Прогноз при поражении других органов сомнительный, а чаще неблагоприятный.

    5. Методы диагностики

    Диагностика тениоза и цистицеркоза весьма затруднительна, так как данные заболевания . Немаловажное значение имеет подробный расспрос больного. Имеет значение место работы человека, характер употребляемой пищи, выезд в сельскую местность в ближайшие несколько месяцев, контакт с больными людьми. Также больных следует расспросить на предмет . Для этого врачи обычно показывают на препаратах, как выглядят членики глиста.

    При положительном результате опроса больных просят принести выделившиеся членики в лабораторию для постановки окончательного диагноза. Стоит иметь в виду, что некоторые лица могут скрывать факт выделения члеников. К ним относятся дети и подростки, пожилые люди и работники пищевой промышленности.

    Лабораторная диагностика тениоза включает в себя макроовогельминтоскопию: в кале заражённого человека обнаруживают зрелые проглоттиды свиного цепня. Обнаружение только яиц гельминта не даёт возможность установить окончательный диагноз, потому что яйца червя ничем не отличаются от возбудителя другого гельминтоза – бычьего цепня.

    Рисунок 7 - Сравнительная характеристика бычьего и свиного цепней

    Общий анализ крови позволяет выявить эозинофилию и лейкоцитоз, однако, такие изменения показателей крови обычно характерны для начальных стадий заболевания.
    Диагноз цистицеркоза также строится на опросе больного. Здесь имеет значение расспрос заразившегося человека, особенно на наличие тениоза в прошлом.

    Из лабораторных методов диагностики значение имеют общий анализ крови, когда можно обнаружить эозинофилию. Также диагноз цистицеркоза подтверждается при помощи серологических методов исследования: реакция связывания комплимента с антигеном из цистицерков, более специфичными считаются реакция непрямой гемагглютинации и иммуноферментный анализ.

    Для диагностики цистицеркоза центральной нервной системы немаловажное значение имеют КТ и МРТ диагностика, с помощью которых обнаруживаются овальные образования с чётко выраженной оболочкой, иногда обызвествлённые. Также исследуют спинномозговую жидкость, в которой обнаруживают лимфоцитоз и эозинофилию, иногда – повышение белка, а также единичные сколексы.

    Цистицеркоз кожи и скелетной мускулатуры диагностируют путём биопсии опухолевидных образований, внутри которых обнаруживают личинку гельминта. Иногда рентгенография помогает выявить обызвествлённые погибшие финны.

    Цистицеркоз глаз определяют при помощи офтальмоскопии. Редко можно обнаружить цистицерк на глазном дне. Как проявление повышенного внутричерепного давления при цистицеркозе головного мозга на глазном дне могут появиться застойные диски зрительного нерва.

    Цистицеркоз легких и сердца можно установить путём рентгенографии органов грудной клетки. На рентгенограмме выявляют мелкие округлые тени с чёткими границами, часто обызвествлённые. Размер теней варьирует от пяти до семи миллиметров. Как правило, такие тени разбросаны по всем полям, их число варьирует от нескольких единиц до десятков.

    Положительный результат крови и/или спинномозговой жидкости с антигеном цистицерков подтверждает диагноз цистицеркоза.

    6. Медикаментозная терапия

    Для лечения тениоза CDC одобрено два препарата: празиквантел (Бильтрицид) и никлозамид (Фенасал). Обычно применяют празиквантел в сочетании с эффективным слабительным, режим дозирования 5-10 мг/кг веса однократно (как у взрослых, так и у детей) . Слабительное обычно применяют через два часа после приёма таблеток для выведения зрелых проглоттидов до того, как произойдёт выделение из них яиц (профилактика цистицеркоза). Известны случаи хирургического удаления зрелого глиста из тонкой кишки.

    Никлозамид (препарат в настоящее время в РФ не зарегистрирован) является неплохим альтернативным препаратом для лечения тениоза. Схема лечения предполагает однократное применение 2 г препарата для взрослых и 50 мг/кг веса для детей.

    Препаратом выбора при цистицеркозе (особенно нейроцистицеркозе) является альбендазол в сочетании с глюкокортикостероидами (глюкокортикоиды) под постоянным врачебным контролем.

    Недавнее плацебо-контролируемое, двойное слепое исследование продемонстрировало, что лечение нейроцистицеркоза альбендазолом (400 мг два раза в день плюс 6 мг дексаметазона QD в течение 10 дней) позволило уменьшить количество приступов в течение последующих 30 месяцев наблюдения (источник CDC).

    Возможно назначение и празиквантела, однако применение его может спровоцировать развитие воспалительного процесса и ухудшения симптоматики, что особенно опасно при цистицеркозе головного мозга.

    Принципы лечения цистицеркоза разрабатываются и улучшаются и в настоящие дни. Лечение данного осложнения (или самостоятельного заболевания) проводят только в стационаре. Празиквантел не назначают при цистицеркозе глаз и беременным женщинам.

    Применение антигельминтных препаратов при обызвествленных кистах малоэффективно.

    При цистицеркозе глаз и единичных цистицерков нервной системы применяют хирургическое лечение, в послеоперационном периоде которого назначают празиквантел и глюкокортикостероиды.

    Эффективность дегельминтизации устанавливается путём контрольных исследований кала через один-два-три месяца после проведённого курса лечения.

    7. Профилактика гельминтоза

    Борьба с тениозом включает в себя комплекс медико-биологических мероприятий.Личная профилактика включает соблюдение правил личной гигиены и отказ от употребления в пищу мяса, не прошедшего санитарно-ветеринарный контроль, и необработанного мяса.

    Общественная профилактика состоит в следующем:

    1. 1 Наблюдение за убоем скота на скотобойнях и мясокомбинатах.
    2. 2 Осмотр туш и выбраковка.
    3. 3 Борьба с дворовым забоем скота и продажей мяса, не подвергнувшегося ветеринарной экспертизе.

    Заражённое мясо подвергается технической утилизации и переработке его в продукты, непригодные для питания (удобрение, мыло). Если в мясе обнаруживают незначительное число финн, то в таком случае допускается его длительная термическая обработка и продажа в качестве консервов.

    Большое значение придают санитарно-просветительским работам, а также мероприятиям по предупреждению зараженности свиней, по выявлению и лечению инфекционных больных, особенно занятых в животноводстве, по благоустройству туалетов, по охране окружающей среды от попадания фекалий человека.